1歲半的小佩無論坐、走或蹲等動作越來越穩定，於是媽媽開始幫她進行如廁訓練，白天不讓她穿尿布，只要見她的神情有大便或尿尿的前兆，立刻抱她去坐小馬桶。雖然小佩不排斥坐小馬桶，但偶爾沒耐心坐著、想起來玩玩具時，就會被媽媽責備。訓練1、2週之後，媽媽便於午休時，不幫她包尿布，結果小佩不小心尿床，又免不了被挨罵。經過幾天，小佩開始抗拒坐小馬桶尿尿或解便，甚至早上起床要幫她脫尿布換成小內褲時，她哭鬧著不願將尿布脫掉……媽媽受不了小佩的反彈情緒，帶她至小兒科就診，醫師建議：「戒尿步要視孩子的狀態一步一步來，別過度強迫，以免造成孩子恐懼，增加戒尿布的困難。」
戒尿布，寶貝準備好了嗎？
美國醫學研究指出，最好等孩子3歲後在開始戒尿布，較益於孩子的身心發展。然而，臺灣常見到父母在孩子1歲半到2歲之間就進行如廁訓練，對此，新店耕莘醫院兒童發展中心職能治療師張筠藼表示，根據以往經驗，由於2歲前的幼兒多數尚未準備好戒尿布，如果家長冒然實施，可能會造成孩子不安，因此，建議2歲後開始訓練較妥。另外，假如父母容易感到挫折或較缺乏耐心，不妨待孩子2歲半，甚至3歲，再開始進行如廁訓練。事實上，除了孩子的年紀、準備度及家長的耐性之外，季節也是如廁訓練的考量因素之一。有些孩子滿2歲剛好是冬天，若延後到夏天才訓練則約為2歲半或3歲。
幫孩子進行如廁訓練時，孩子的肌肉、神經、行為、認知、語言發展等，都必須達到一定的成熟度，才能降低排斥感、減少失敗率。在生理、行為和認知上，孩子最好具備哪些能力？
生理方面
對於如廁訓練的關鍵，張筠藼治療師指出，孩子想解便或尿尿時，能暫時忍耐，並走到小馬桶進行。因此，如果孩子的尿布一天當中有2、3小時是乾的，代表膀胱括約肌越來越成熟，可以開始進行訓練。至於固定的排便時間，通常孩子在三餐飯後約30分鐘，因腸胃蠕動增加，便意感上升而引起排便動作，家長即可利用此機會訓練大便或尿尿。
行為方面
在行為方面，首先是基礎的行、走、蹲、站等動作必須穩定協調，孩子才能走去小馬桶坐好。其次，進行如廁訓練時，會先讓孩子坐在小馬桶等待有尿意或便意，再讓他解尿、解便，然而，由於等待時間的長短不一，因此，孩子需要耐心、安靜的坐在馬桶3～5分鐘以上。
由於這階段孩子對周遭環境的注意力更加提升，看到大人上廁所，會令他感興趣，也想模仿大人坐自己的小馬桶。此外，除了孩子要喜歡自己完成事情，具有獨立的意願之外，也要不排斥使用小馬桶，因為這代表他已經準備好，配合度也會較高，如果孩子出現排斥的舉動，建議過一段時間再訓練。
認知方面
在認知發展方面，孩子能理解日常生活的簡單指令，例如：尿尿、便便、褲褲、衣服等。有些孩子的語言發展較快，會用口語表達「尿尿」、「便便」，但有些還不會表達的孩子，可能在尿尿或便便時，會出現苦瓜臉、愣住、停住等動作，或玩具玩到一半定住不動，其實這也代表孩子意識到自己要尿尿或大便，家長可藉機訓練孩子。
為何寶寶不願意接受如廁訓練？
當孩子不願接受如廁訓練，先觀察是哪些原因造成？以走、跑、跳、蹲等動作不穩定、不協調為例，建議多訓練孩子大肌肉的力氣。若是認知方面的問題，孩子還沒意識到自己尿尿或大便在尿布上，可以引導孩子其感覺為熱熱、濕濕、不舒服，再讓他觸摸尿布，加強他的語言連結與認知，並將他的大便放入馬桶裡沖水，強調大、小便必須在馬桶，建立特定事情要到特定地方做的概念。原則上，即使寶寶尚未準備好，亦可按部就班的引導，不見得非要等他各方面都成熟，才開始進行這些步驟。
如廁訓練6步驟
如廁訓練不僅是一連串行為的練習，也是難以一次就到位，因此，父母最好能視孩子的身心理狀態來引導，張筠藼治療師強調，訓練主要分成六階段。
Step1：選擇適合時機
如廁訓練最佳時機是在5～10月進入夏季時節，應避開冬天進行。由於冬天的衣褲厚且不易穿脫，孩子也較頻尿，如果不小心尿濕衣褲，也容易著涼。夏天則相反，天氣較熱，衣物好穿脫，孩子和家長在進行如廁訓練時，會感到輕鬆許多。
Step2：穿尿布定時坐小馬桶
如廁訓練最基本的動作是訓練孩子定時上廁所，孩子穿著尿布或褲子，在三餐飯後約20分鐘及間隔1～2小時讓他坐在馬桶上，也許有些孩子才坐1秒就跑掉，但家長可協助替他從1數到10，再逐漸延長時間。這時期的情緒記憶連結最強，鼓勵孩子穿尿布或褲子坐小馬桶看書或玩玩具，使他對大、小便與馬桶產生連結，慢慢延長時間。
Step3：脫尿布坐小馬桶
當孩子能接受穿尿布坐小馬桶後，循序漸進鼓勵他脫掉尿布坐小馬桶，如果孩子坐小馬桶時，碰巧尿尿（便便）在小馬桶裡，別忘記適時讚美他。不過，習慣包尿布的孩子被要求脫掉尿布、坐在小馬桶上尿尿，他可能覺得屁股下面空空而感到害怕，此時代表孩子還沒準備好，不妨先退回階段二，讓他穿尿布坐在馬桶上尿尿。若發現孩子尿尿（大便）在尿布裡，可告訴他：「你尿尿（便便）囉」，加強排泄和語言的連結，帶他坐在小馬桶後對他說：「這樣感覺不舒服，下次可以試試尿尿（便便）在馬桶裡。」接著，將他的大便放至馬桶沖水，建立特定行為要到特定場所進行的概念。
訓練3個月後，孩子已能坦然接受脫尿布坐小馬桶時，可與孩子討論是否改穿學習褲、棉質內褲或繼續包尿布，也許有些孩子會覺得穿內褲較沒有安全感，因此，建議先與孩子討論，由孩子決定。
Step4：每天維持一段時間不穿尿布
一天選一個時段，讓孩子練習不穿尿布，例如：早上至中午、午休起床到晚餐前或晚餐後到睡前。
Step5：挑兩個時段不穿尿布
當孩子習慣每天有一個時段不穿尿布，慢慢延長為兩個時段不穿尿布，並且逐漸訓練只有午休和晚上睡覺時間才包尿布。
Step6：只有晚上睡覺穿尿布
慢慢訓練孩子習慣白天不包尿布、只有晚上包尿布睡覺，張筠藼治療師說明，到這階段孩子大約4歲了，如廁訓練大概需要2年。不過，每個孩子的狀況不同，有些孩子所需時間較長，有些孩子的時間較短。
延伸閱讀：太早戒尿布會造成孩子心理壓力？
要做到這6步驟，有哪些重點要注意呢？
掌握7重點，戒尿布超Easy
戒尿布就是代表孩子的發展進入另一個里程碑，也令不少家長對如廁訓練特別重視，但在進行之前，父母應做好功課與心理準備，幫助孩子成功戒尿布。
1、依孩子的身心理來進行：
先觀察、評估孩子的身、心理發展是否已準備好進行如廁訓練。
2、維持輕鬆、愉快的氛圍：
進行如廁訓練時，盡量維持輕鬆、愉快的氛圍，避免強迫和責備、甚至打罵孩子，張筠藼治療師說：「為避免讓小孩形成不好的連結，因而害怕馬桶、恐懼上廁所，或覺得上廁所會受到懲罰而不開心，出現逃避。」
3、以卡通人物或繪本來引導：
準備進行如廁訓練時，可先以繪本或坊間的生活教材影片來引導孩子，建立及增強他對上廁所的概念，進而願意產生模仿。
4、耐心陪伴，別定時間表：
如廁訓練並非一蹴可幾，必須給孩子時間練習與習慣，因此，若孩子還未準備好進入下階段，例如：還沒準備好坐在小馬桶尿尿，就先讓他穿尿布練習坐馬桶，便完成訓練的時間再延後。
5、孩子尿濕褲子，別馬上換：
也許孩子已經可以自行坐小馬桶便便（尿尿），但難免不小心尿尿或便便在褲子上，此時先別急著馬上換褲子，讓他體會濕濕不舒服的感覺，增強排泄和語言的連結，同時讓孩子產生深刻的經驗，降低失誤的機會。
6、多鼓勵孩子練習：
如廁訓練需要孩子不斷的練習與嘗試，當孩子成功在小馬桶解尿（解便）時，應給予鼓勵，但別太過誇張，以免讓他覺得這是過分重要的事，造成他的壓力。
7、依狀況變通：
戒尿布期間，外出或長途坐車時，有些孩子會因為擔心尿褲子而感到緊張、焦慮，甚至不停表達想解尿、解便，對此，張治療師提醒，若事先預知接下來的車程比較久或公共廁所不好找，不妨先幫孩子包尿布，增加安全感。
延伸閱讀：腸絞痛×腸套疊×溢吐奶×腹股溝疝氣×便祕×腹瀉×腹脹，解決寶寶7大腸胃問題
常見疑問Q&A
一般進行如廁訓練時，尿尿和便便通常不會一次成功。根據以往經驗顯示，多數家長認為尿尿與大便的訓練應該同時進行，但對孩子而言，尿尿與大便是兩種不一樣的感覺，可能出現孩子可以自己尿尿，但大便時仍需要包尿布的情況。此外，多數孩子的尿尿訓練需要半年時間，大便訓練也需要半年時間，而大便的訓練會比尿尿晚半年才成功。因此，家長別操之過急，認為別人的孩子都會自己尿尿、大便，怎麼自己的孩子還在練習解尿。事實上，每個孩子的發展情況不同，有時候孩子只是需要時間，請尊重並相信孩子的表現。」以下為如廁訓練常見的疑問，提供父母做參考。
Q1：能讓孩子混著使用小馬桶和大馬桶嗎？
一下讓孩子坐小馬桶、一下坐大馬桶，可能令孩子產生混淆。再者，如廁訓練的第一步是建立孩子對馬桶的安全感，張筠藼治療師說明，坐小馬桶時，孩子能自行如廁，腳也可以踩到地板，會覺得有安全感。但大馬桶較高，孩子可能會覺得坐不穩、身體會晃、手必須扶著東西，讓孩子較沒安全感。
Q2：如廁訓練成功需時多久？
如廁訓練開始到成功，通常需要半年到1年的時間。不過，每個孩子的狀況不一，有些孩子訓練1個月就成功，卻陸續發生尿褲子的情況，還是得重新練習。原則上，只要80％比例沒有出現「失誤」，即算是成功。
Q3：男女生進行如廁訓練，有差異嗎？
當小男生進行如廁訓練時，由於要自己扶著陰莖、站著解尿，需運用大腿肌肉的力量，難度較高、容易站不穩，因此，建議先讓孩子練習坐在馬桶上尿尿，而且若讓小男生一開始就練習站著小便，造成大小便方式混淆，恐導致他不肯坐著大便，只肯解在尿布裡。通常待男生的年紀再大一點，他會模仿、學習哥哥或爸爸站著解尿。
不過，一般家庭的馬桶較高，訓練男孩站著尿尿時，不妨準備小凳子讓他踩。無論坐著或站著，張筠藼治療師提醒，要讓孩子感到有安全感，坐著時候，可準備小凳子讓孩子踩，或讓他坐小馬桶踩到地板，同時孩子的手能扶著大人的手或扶把。
何時才不用包尿布睡覺？
何時才可讓孩子晚上睡覺不包尿布？張筠藼治療師認為，觀察2週至1個月，孩子隔天起床時，尿布是乾的天數為80％，晚上即可不用包尿布。不過，如果6歲以上的孩子，有1、2次的失誤是正常。
一般而言，6歲前孩子晚上睡覺包尿布都屬正常現象，因每個孩子的泌尿系統和排泄系統之成熟時間皆不同。再者，大小便控制與大腦額葉有關，晚上睡覺時，由於額葉功能下降，因而可能造成5、6歲還會出現尿床情況，父母或孩子別就此感到羞恥或難為情。不過，6歲後的孩子仍有尿床情形，建議帶至小兒泌尿科檢查膀胱容量是否較小或有膀胱過動症等問題。
延伸閱讀：預防便秘，11種適合寶寶的優質高纖食物
留言 0