男同志捐血惹議　同志醫列3大點說明

生活中心／綜合報導

日前一名男同志在社交平台Dcard上發文，表示自己在生日當天想捐血日行一善，但沒想到被女護理師斥責，「為甚麼要浪費我們的時間」、「明知道同性戀就是高危險愛滋病，為甚麼還要來捐血呢？」接著就被趕下車了。對此，一名男同志醫師就在昨（10）日以匿名的方式發長文，除了分享自己對同志捐血的看法外，也提出三大問題的解析，讓大家更了解男同志為什麼被列為「永不得捐血」的對象。

▲男同志醫師表示，目前愛滋感染族群中最大宗的確實就是「男男間性行為」。（示意圖，非當事人／攝影者Dave Herholz, Flickr CC License）

自稱在醫學中心工作的匿名男網友於昨日晚間在Dcard上，以「我是同志醫師，我們來聊聊同志捐血」發文。該名醫師表示，每每看到同志捐血議題吵得天翻地覆時，自己的心情總是很複雜，因為不管是哪邊被罵，同時擁有兩背景的他，都覺得很不舒服。而決定發表該文，解釋同志捐血的相關問題，原PO強調，自己僅是希望可以幫忙化解一些不必要的誤會，「每個族群都有老鼠屎，但不能因此攻擊整個族群，這樣對多數的好人來說很不公平。」

針對日前男同志網友發文表示自己捐血被女護理師趕下車一事，同志醫師認為，所有人都不在現場，所以究竟該名護理師到底是口氣差，還是有惡意與否等，凡是不在現場的人其實都沒有資格斷論對錯，「她有可能只是講話比較直。」此外，站在醫護人員的場來看的話，同志醫師也補充說，因為臨床上千奇百怪的情形真的太多了，所以難免遇久有情緒，以捐血護理師來說，聽到「我是（有性行為的）男同志，我要捐血」，其實就好比急診醫師聽到「我先來的，為什麼他先看」，一樣令人火大！

而回歸到男同志不得捐血規定，很多人或許會覺得這是基本常識、注意事項都有寫等，但該名醫師認為，世界那麼大，對很多人來說這件事可能是「新知」，但對部分的人則是常識，因此他直言道，「宣導本來就不是最好的防範方式，所以才要層層把關。」

而最後關於同志捐血這項議題，這名醫師特別拆成三大問題來討論，他希望藉此釐清錯誤的知識。三大問題解析如下：

一、同志是不是愛滋危險族群？

男醫師表示，精確地來說，同志不是危險族群，但男男性行為者（尤其無套）是，至於女女性行為則非常安全（所以也不會禁止捐血）。

就目前衛福部的數據顯示，愛滋感染族群中最大宗的的確就是「男男間性行為」，且比異性間性行為高出不少，再加上母群體的人數差異，其實感染率非常懸殊。醫師接著解釋，最主要的原因，不外乎就是男男間比較常進行肛交（至於有沒有比較常無套，我不敢肯定），而醫學已經證明肛交（被插者）的風險比陰道交高很多，所以如果異性戀進行肛交，風險和男男沒有差別（可是男女之間肛交只規定一年之內不得捐血），至於口交危險則低很多。

而在「防疫和公衛政策」的需求下，哪個傳染途徑比較危險，政府當然會增強那個途徑的防疫措施，所以理當會禁止或是嚴格把關男同志捐血。而若要降低愛滋感染風險，醫師也呼籲大家，請支持PrEP（預防性投藥）等先進的預防措施吧，讓同志也能享受和異性一樣安全的愉悅。

二、同志為什麼不能捐血？

就數據顯示已經知道男男性行為是愛滋高危險傳染途徑，因此目前的規定（捐血者健康標準第五條第四項）是「男性間性行為者，永不得捐血」。換句話說，如果你是異性戀但你因為各種原因玩過男男，一樣永遠不得捐血；如果你是男同志但沒進行過性行為或是女同志，當然可以捐血。

至於為什麼不能捐？男醫師進一步解釋，「這其實是一個控管風險的措施，雖然戴保險套或定期篩檢陰性，確實可能根本沒有帶原，但為了降低風險並減少資源浪費，多數國家都有類似規定。目前大家捐的血液會再經過一連串的檢查，但有些檢查是把相同血型的血好幾袋混在一起才做的（節省成本），所以只要一袋有問題，好幾袋都要丟掉。」

此外針對愛滋病，醫師也補充說明道，其實HIV有所謂的空窗期，而目前台灣的捐血檢驗技術已採用NAT（病毒核酸擴增檢驗），把愛滋的空窗期降到11天（以前是三週到三個月）左右，所以其實只要捐血者11天內沒有感染，大概都是安全的血（其他血液疾病也有各自的檢驗）。只是如果能在填問卷、面談的時候，就把有風險的擋下來，對輸血者來說一定更有保障。

另外，男醫師也提到，過去曾有民眾怕自己其實得了愛滋，但又不敢面對現實去篩檢，所以就靠捐血的方式等血液中心通知，但這樣的行為其實非常糟糕、沒道德，因為等於是犧牲輸血者的安全！就怕有人再以這種方式來了檢測自己有沒有得愛滋，目前衛福部已規定「愛滋病毒檢驗結果不會通知（其他檢驗如果陽性都會通知）」。

三、男男性行為不得捐血的規定是不是歧視？

男醫師表示，現在許多人都喜歡說「你把歧視無限上綱」、「來互相歧視啊」，但其實大家根本沒搞清楚「歧視的定義」！他談及朱家安的文章中提到的論述，其實所謂的歧視是，「弱勢族群因為自己的身分，權益受損或是被強化負面形象」。

不過就「權益受損」這點來說，不得捐血不算什麼歧視，因捐血不是什麼權益。但就「負面形象」來說則有待商榷，因捐血規定中「永不得捐血」的其他身分只剩毒癮者、性工作者和各種血液疾病的患者。只是因為的規定和「吸毒、性工作、病患」一樣，所以對同志來說，不過是進行正常的性行為，卻延伸出這樣的問題，醫師直言，「很難不被汙名化。」

然而，就科學角度來說的話，11天以上沒有進行性行為，捐血造成的愛滋感染機率其實已經很低，那麼有沒有必要註記「終身不得捐血」？男醫師對此表示，台灣是少數這樣規定的國家，日本、美國、加拿大只要一年內無男男性行為就可以捐，而西班牙、義大利、葡萄牙甚至不管是否為同志，只要近期無危險性行為就一視同仁，這些國家也未因此增加輸血風險，因此今年二月，疾管署已研擬放寬為「五年內沒有男男性行為就可捐血」。

解釋完上述的三大問題，男醫師也在文末語重心長地表示，「科學數據就擺在那，剩下的就是人性和政治問題了。希望各位下次看到這個議題時，不要又拿各種錯誤知識和刻板印象出來人身攻擊了，越進步的社會，應該要越重視科學、邏輯和互相包容的心。」

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