皮膚用「藥」問清楚！掌握3原則安全用藥
比起口服藥品，塗抹於皮膚的外用藥安全性較高，但大多數人對於如何正確使用皮膚藥總是一知半解，當皮膚出問題，到醫療院所就醫或到藥局購買外用藥品時，該注意什麼？接下來與您分享。
問用途
皮膚問題包羅萬象，適用的外用製劑也不盡相同，常見的外用製劑有外用抗黴菌劑、皮膚用抗感染劑與類固醇皮膚製劑等。
外用抗黴菌劑：能治療如汗斑、足癬(香港腳)、圓癬(體癬)、股癬等等皮膚表淺性黴菌感染，本院品項有允消無黴乳膏(Antifungal Cream)、黴可舒乳膏(Mentax Cream)、保溼康膠漿(Pasca Gel)、優足達液劑(Exelderm Solution)、洛黴欣外用噴霧劑(Lomexin Spray)；可能的副作用有局部皮膚刺激，皮膚出現灼熱感、紅腫、水泡、脫皮或搔癢等。
皮膚用抗感染劑：有適用於單純皰疹病毒引起之皮膚感染之敵疱治乳膏 (Acylete Cream)；治療成人生殖器疣，肛門周圍的疣和濕性尖疣的樂得美乳膏(Aldara Cream)；利膚癒康軟膏(Bactermin Ointment) 及膚即淨乳膏(Fucidin Cream)可用於葡萄球菌、鏈球菌所引起之皮膚感染症；紫菌素乳膏(Gentamycin Cream) 則用於發膿性皮膚病、感染性溼疹、皮膚炎、灼傷及其他革蘭氏陰性陽性菌之感染；因酒渣鼻引起發炎性丘疹、膿皰及紅腫可用膚麗凝膠(Free Gel)；新黴素軟膏(Neomycin Ointment)與複方使皮新軟膏(Spersin Ointment)可用於急救、預防及減緩皮膚刀傷、刮傷、燙傷之感染。燙膚舒乳膏(Siliverzine Cream)適用於二級及三級燙傷之預防，及一般性外傷傷口之感染，值得注意的是，濫用抗感染劑，可能養大了細菌或病毒的胃口，產生抗藥性，引起二次感染。
類固醇皮膚製劑：常讓人又愛又怕，類固醇具有強力抗發炎及免疫調節作用，對於濕疹或皮膚炎症狀，通常擦個一兩次就看得到效果，然而長期使用可能造成的水牛肩、月亮臉等全身性副作用又讓人害怕。外用類固醇對血管收縮程度有強弱效價之分，效價越高代表所需劑量越低，即使成分相同，濃度或劑型不同，等級也有差別，本院類固醇藥品品項效價自高至低排列依序為可易適泡沫液及倍可舒軟膏(Clobetasol Propionate)、妥膚淨親水軟膏(Fluocinonide))、敏撲寧乳膏(Betamethasone Dipropionate))、安膚樂乳膏(Mometasone Furoate)、全佳膚乳膏(Fluticasone Propionate)、舒膚通膠液(Betamethasone Dipropionate) 、臨得隆維膚水溶性軟膏及四益乳膏(內含Betamethasone Valerate) 與皮質醇軟膏(Hydrocortison Acetate)，局部使用類固醇較常出現的副作用是皮膚變薄、萎縮或血管收縮，全身性副作用較少發生，依症狀選用適當強度的類固醇藥膏，才能達到最佳治療效果。
問部位
除了選對藥品，擦對部位也是讓藥效能完全發揮的重點，人體皮膚各個部位的厚度不同，吸收與耐受藥物的程度也不一樣。外用製劑調製過程中，會添加所謂的賦形劑，調和油與水比例，製作出不同劑型產品來供選擇：軟膏(Ointment)含油比例最高，適用於乾燥或角質增厚處，像是手掌、手肘
、膝蓋或腳底等；乳膏(Cream)油水各半，較軟膏好推開，延展性佳，適用於溼潤或流汗部位；而洗劑(Lotion)、液劑(Solution)及凝膠(Gel)含水量最多，塗擦後往往能很快吸收，適用於毛髮較濃密，或需要大面積塗擦部位，如：頭皮、胸口、腋下或背部等。
有時因患部角質較厚，會搭配使用角質軟化劑，如水楊酸或尿素成分，滲入皮膚硬皮，去除老化角質使皮膚變薄，如本院之速立康軟膏(Salic Ointment)及杏化乳膏(Sinpharderm Cream)，但這些藥品若過度使用，刺激皮膚，反而讓患部容易出現脫皮、刺痛或灼熱感等反效果。使用藥品時一定要了解該塗在哪個部位，之前曾有把抹臉部濕疹的類固醇藥膏，拿來擦香港腳，導致腳部潰爛的案例，這樣做不僅殺不死黴菌，還由於類固醇抑制了免疫反應，讓症狀變得更嚴重；此外如：皮膚出現破皮、傷口或感染，需要使用的是抗感染劑，光靠擦類固醇或抗黴菌藥膏可是沒效的。
問用法
有些人常常不管三七二十一，拿到藥就往患部猛擦，以為塗得越厚效果越好，或是為了想要讓效果快點出現，自行把原本一天擦一次的藥膏改為一天四次，結果反而引起接觸性皮膚炎，加重皮膚症狀。一般來說，大部分的外用藥品使用頻率都為一日塗抹一到兩次即可，用藥前請先詳細閱讀藥品包裝文字，或藥袋上用法用量說明，再做使用。
皮膚藥品正確塗抹的方式是先洗淨雙手，保持患部皮膚乾燥，擠出或倒出藥品，薄薄一層用手塗於患部，塗藥後再將雙手洗淨，緊閉藥蓋即可，如果患部在背後或頭皮上等不容易自行塗抹的區域，可請他人協助。如皮膚傷口需要使用棉棒或紗布等醫材，記得選購滅菌材質，以免傷口感染，萬一不小心擠出或倒出過多藥品則應丟棄，也不建議自行分裝藥膏成小盒，這樣作容易讓藥品出現變色、結塊或沾黏等變質現象。
除冷藏品項外，所有外用藥應貯存於陰涼乾燥處，使用時注意外包裝上的有效期限標示，如過期則不可再使用，家中如有未用完之外用藥品，可準備一個乾淨的封口夾鏈袋，將藥水、藥膏等內容物擠入或倒入袋中，放入報紙、茶葉渣或廚房紙巾等吸水物質以吸收藥液，最後把夾鏈袋空氣擠出，袋口密封好隨垃圾車丟棄即可。
炎炎夏日即將來到，提醒您，平日保持皮膚乾燥清爽及良好衛生習慣，如需使用外用藥品時，牢記「問用途、問部位、問用法」三原則，詢問醫療人員，瞭解正確使用方式，才能讓您遠離皮膚困擾，美麗又健康。
參考資料
- 藥害救濟基金會-皮膚藥膏您還在「一條通」嗎？小心愈擦愈癢
- 行政院衛生署出版-皮膚出狀況怎麼辦?! 現代人不可不知的用藥基本常識
- Comparison of representative topical corticosteroid preparations. Uptodate
- 亞東醫院藥學部藥品資訊院內處方藥查詢
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