排便痛 男肛門廔管術後反覆發作

記者陳金龍∕台中報導

一位20多歲黃姓男子近半年來有排便疼痛、肛門腫脹合併膿瘍問題，原以為是痔瘡，經數次肛門廔管手術仍反覆發作，經常服用抗生素控制，病情無法完全根治，經採新型括約肌間廔管結紮術，才成功獲得改善，疼痛和膿瘍症狀完全消失，結束生活中的一大困擾。

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科醫師謝明皓指出，肛門廔管是常見疾病，好發在青中年人，因肛門旁腺體感染造成急性肛門腺體發炎及肛門膿瘍，部分患者會因發炎的肛門腺體內開口未癒合而反覆感染，導致肛門內外形成異常通道而反覆腫痛，異常膿瘍或血水排出，造成排便疼痛困難。

謝明皓表示，肛門廔管分成簡單型及複雜型，簡單型廔管使用傳統廔管切除手術來治療，失禁可能性相當低。但若不及時治療，侵犯的括約肌範圍變深變廣，可能慢慢惡化成複雜型肛門廔管，手術成功率也大幅降低，有極高的肛門失禁風險。

謝明皓說，肛門括約肌間廔管結紮術是近年才發展出的手術方式，相較於傳統手術方式能更有效地保護肛門括約肌功能，短期成功率高達8至9成。經過半年以上的長時間追蹤，因膿瘍可能會殘留在括約肌中間，無法引流乾淨，復發的案例也慢慢增加。

為此他曾遠赴國外，向發明人、泰國朱拉隆功大學附設醫院的Arun Rojanasakul教授學習，回國後再加以精進與改良，發展出新型括約肌間廔管結紮術，能有效提升括約肌間發炎的控制與膿血引流，降低傷口癒合過程中的感染風險，進而減少肛門廔管的中長期復發率，對於病情更為複雜，且同時併發多條肛門廔管的案例，亦能運用不同手術方式進行整合治療，前年10月至今已成功超過70例，成功率達9成。

謝明皓說，預防肛門廔管的不二法門是維持良好的排便習慣，保持肛門清潔衛生。可適時可用溫水清潔肛門，以及避免不當飲食造成急性腹瀉或是排便困難，進而導致肛門膿瘍及廔管發生。