台灣女性尿失禁問題盛行？ 醫曝：礙於隱私就診率偏低
【NOW健康 陳郁茹／台北報導】根據台灣本土資料，35歲以上的婦女每4位就有1位有尿失禁困擾，北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張德撝坦言，雖然盛行率如此之高，但是礙於隱私，女性就醫比例卻相對較其他疾病低很多。
急尿、頻尿分不清？醫師教你如何定義
所謂的「尿失禁」是指來不及到廁所，尿已漏出來，張德撝表示，許多婦女朋友常常會將「急尿」與「頻尿」搞混，「急尿」是指無法憋尿，一有感覺就要衝去廁所；「頻尿」則是一直想跑廁所。而尿失禁大致分為5大類，應力性、急迫性、混合性、暫時性、滿溢性。
▸應力性尿失禁：最為常見，約占一半。當膀胱受到壓力時，例如咳嗽、大笑、跑步、搬重物等，就可能漏尿。常見因素為懷孕、自然產及退化。
▸急迫性尿失禁：通常是膀胱有病變，導致過度敏感，一有尿意就可能漏尿，會伴隨急尿狀況。
▸混合性尿失禁：同時有上述2種類型尿失禁。
▸暫時性尿失禁：常見原因是發炎、感染、便秘、藥物副作用（如部分精神科藥物）等，只要治療症狀或停藥後，即可回復正常。
▸滿溢性尿失禁：男性較常出現，膀胱出現神經性病變，過度飽脹而不自主的溢流尿液。如果女性有這類問題，通常是因糖尿病使得神經感受度變差，膀胱很脹卻無感，造成漏尿。
治療尿失禁3大階段 半數民眾做凱格爾運動獲改善
張德撝表示，病人要釐清狀況才能對症治療，目前尿失禁治療分成3階段。第1階段為嘗試保守治療，總共有3種方式，最重要的是勤做「凱格爾運動」，坐在椅子上冥想有1滴水，試著用骨盆底肌吸住，以強化骨盆底肌群，1天照三餐練習，每次做10下，訓練3個月較能看出效果，約有半數病人可改善症狀。
張德撝提到，另外一種是使用磁波儀，原理是透過電流或磁波刺激骨盆底肌肉，促使骨盆肌肉收縮、運動，達到強化骨盆肌群，進而改善尿失禁。第3種方式是生物回饋訓練，即進階版的凱格爾運動，透過貼片偵測做凱格爾運動時是否用到正確的肌群。
若保守治療未見改善，病人就須使用藥物治療，張德撝說明，針對應力性尿失禁，常使用的是三環抗憂鬱劑，若為停經婦女可使用雌激素來改善。而急尿性尿失禁，最廣泛使用的是抗膽鹼藥物，降低膀胱收縮力道；另1種藥物則是Beta-3腎上腺接受體作用劑，可放鬆膀胱，減少排尿頻率與急迫性。
如使用保守與藥物治療都無效，張德撝指出，手術治療是最後手段，主要針對應力性尿失禁，目前主流是做「無張力性中段尿道吊帶術」，在中段尿道放置人工網膜，透過人體自行纖維化的效果，讓網膜與尿道旁組織產生鑲嵌及固定的作用，讓骨盆底支撐力更加穩固，減少用力時漏尿機率。
民眾如有尿失禁困擾，建議提早就醫，張德撝強調，找出只要找到尿失禁成因，婦女朋友們是可以擺脫尿失禁所帶來的困擾。
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