每當開學季，總會有許多孩子至眼科門診報到，原來是因為近視度數又加深了。想要穩定孩子的近視度數，不但需要正確矯正，更要配合專業醫囑治療。近年有越來越多專為學童設計的矯正方案，其中「學童近視專用日拋」在家長間討論度很高的，但孩子適不適合？怎麼戴？《HEHO 健康》整理 5 個家長常見問題，幫助孩子在近視矯正與控制能有更多選擇。
台灣兒童近視盛行率極高，國民健康署調查顯示，台灣小一生近 20% 有近視情況，小二生近 39%，而小六生更是高達 70% 近視情形。建議家長及早帶孩子到專業的醫療院所定期檢查，才能及早發現問題，及早治療。中科慧雯大學眼科主治醫師楊銳指出，通常建議 3-4 歲就要開始進行視力檢查，到診所前可以先在家練習比視力，以免造成孩子到陌生環境配合度下降導致檢查誤差，因此大學眼科官方 LINE 也推出線上視力檢測功能，家長們可以在家試試看。
從小建立孩子視力健康檔案！3 大數據相輔相成
楊銳醫師說明，想確定孩子是否近視，應包含視力表檢測及電腦驗光兩項數據一起診斷。視力檢查較為主觀，容易受環境、光線、注意力等原因影響，視力 1.0 不一定代表完全沒度數；且孩子的眼球肌肉相當有彈性，常常會過度收縮，導致驗光機判讀為近視，因此驗光單上出現「-1.00」也不見得代表就是近視了，應綜合二者結果判斷，若出入太大就要留意是否有其他延伸的問題。
預防勝於治療，其實在發現孩子視力變差之前，就可以幫孩子建立完整的視力健康檔案，除了紀錄「視力」跟「度數」之外，「眼軸長」的生長速度也是監測孩子視力發展的重要指標之一。學齡期的孩子跟青少年，眼球還在發育成長，會增加是很正常的，但是一旦眼軸成長的速度太快，就需要特別注意與控制了，必要時可以及時介入治療。
幼兒園、國小是控制近視關鍵期！3 行為恐讓度數加深
孩子在幼兒園到國中前這段時間，是近視控制的重點時期。楊銳醫師指出，年紀越小近視惡化速度通常越快，在小學時期，一年就能增加 100 度；國中則 50 至 75 度；高中 25 度。他提醒，以下狀況會加速孩子近視惡化，包括：
- 睡眠時間不夠：幼兒園孩子應在晚上 9:00 前進入睡眠；小學生 10:00 前；國中生至少 10:30 前；高中生 11:00 前。
- 戶外活動時間少：每天戶外活動時間不到 2 小時。(幼兒園時期每天活動 3 小時為佳。)
- 看書、看 3C：近距離用眼時間太長。
小心變成高度近視，恐引發 3 大併發症
楊銳醫師建議，父母一定要關注孩子近視度數增加幅度與控制狀況。若小時候控制不當，高度近視風險更高（500 度以上），未來也更容易引起 3 種併發症。如下：
- 視網膜病變：近視時眼軸會拉長，導致眼球後半部的視網膜被撐開，長久下來視網膜容易破裂甚至病變。
- 早發性白內障：高度近視的人，會讓眼球退化速度加快，水晶體容易提早變混濁而演變成白內障。
- 青光眼：眼球壓力會常態性的維持在高點而壓迫到神經，導致青光眼。
什麼是學童近視專用日拋隱形眼鏡？5 大 QA 一次看
目前針對兒童的近視控制方式，楊銳醫師說明，最常見的為散瞳劑，但副作用是可能會畏光；其次則是角膜塑型片，在夜晚配戴的硬式隱形眼鏡，睡覺時戴 6-8 小時，白天就能擁有清晰視力。最後則是近年興起的學童近視專用日拋，目前在台灣也漸漸普及了起來。
Q1：學童近視專用日拋跟一般隱形眼鏡哪裡不一樣？
楊銳醫師說：學童近視專用日拋是採用周邊離焦原理的設計，長期遵醫囑配戴矯正與治療，可以減緩近視度數增加的速度。戴上學童近視專用日拋後，會發現中間視覺是清晰的，周圍稍微模糊，因為鏡片中央的度數剛好符合病人近視度數，但周邊會略減 100 至 200 度，由此來達成讓周邊成像落在視網膜前方，讓眼軸不再拉長的目的，而一般隱形眼鏡就沒這種效果。
Q2：學童近視專用日拋適合哪些孩子？
現在孩子控制近視的方法越來越多元，而每個孩子因體質不同、生活習慣不同，每個時期適合的方式也可能有所不同。建議家長、孩子與醫師三方需要共同討論，選擇適合自己的矯正方式。楊銳醫師總結，通常適合配戴學童近視專用日拋的對象為：
- 八歲以上的孩童
- 不喜歡戴框架眼鏡
- 點散瞳劑會畏光，眼睛不適應畏光又戴不住帽子或太陽眼鏡
- 可獨立配戴隱形眼鏡者，配戴時注意手部清潔
Q3：如何知道孩子能不能配戴學童近視專用日拋？
A：首先要先到專業的醫療院所進行詳細的檢查評估，包含孩子的近視度數、角膜弧度等。此外，孩子本身必須要不排斥戴隱形眼鏡，因此在正式配戴前，通常會給孩子試戴和學習的機會。最後，為了避免孩子白天配戴時遇到突發狀況無法處理，孩子也必須要有自己能配戴跟摘取的技能。
Q4：配戴學童近視專用日拋的步驟？
步驟一：清潔雙手並且擦乾。
步驟二：打開包裝以手指指腹順著鏡盒弧度將隱形眼鏡取出，分辨正反面，弧
度呈碗公狀是正面，弧度較平則是反面。辨認後，將鏡片底部置於食
指上。
步驟三：對著鏡子兩手中指輕壓在上下眼皮靠近睫毛處並垂直撥開上下眼皮，
兩隻眼睛都要張開。
步驟四：眼睛保持往前看，將鏡片由下往上輕輕貼上眼球，輕輕轉動眼睛或閉
眼，讓鏡片更貼合眼睛。
Q5：其他注意事項
白天配戴時，若遇到游泳課就需把隱形眼鏡拔除，當然包含冬天泡溫泉及夏天水上活動，避免造成感染。另外在配戴隱形眼鏡的情況下，睡眠時間不宜超過 1 小時（20~30 分鐘尚可接受）。若拔除隱形眼鏡，就別再戴回，改回配戴眼鏡即可。
楊銳醫師補充，戴一般眼鏡或一般隱形眼鏡的目的是矯正視力，讓人可以看得更清晰，並沒有延緩近視增加的效果。若想控制近視，避免度數加深，建議及早發現、就診，並與醫師討論治療方法，才能成功挽救「惡視力」。
淺談高度近視的視網膜病變
白內障可以事先預防嗎？
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文／陳韋彤 圖／巫俊郡
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