非精神科診所開立安眠藥 占比大增／醫師：基於全人照護 避免病人奔波掛號才開藥
〔記者林惠琴／台北報導〕國人常用安眠藥，從健保資料發現部分家醫科、內科等非精神科診所開立安眠藥比例高於精神科診所，還有人攜家帶眷，或公司同事一起揪團拿藥情況。醫師則強調，基於全人照護，避免病人奔波另掛精神科，經評估後才開藥，並衛教以非藥物方式改善。
發現有家人、同事揪團拿藥
去年各層級醫療院所申報安眠藥二八五二萬人次，其中診所占四十五％最高，診所前三名開立科別為精神科卅二％、家醫科廿四％、內科十七％。
健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，健保未限制開立安眠藥科別，但非精神科、非神經科醫師開給病人，每日不超過一顆，連續治療不超過六個月。若需長期使用，病歷應載明原因，必要時轉精神、神經科評估續用適當性。
部分診所申報占比增至19％
張惠萍說明，一般精神科診所開立安眠藥占該診所申報健保件數約兩成，但近期發現少部分家醫科、內科等非精神科診所開立比例高於此數字，甚至有占比從前一年四％大增至十九％。
疑似異常開立方面，除病人一年內跨縣市就醫拿安眠藥，或沒帶健保卡就醫取藥外，也有同一家人或同一公司同事在同一天一起就醫拿藥。健保署已發函醫學會、醫師公會請醫療院所檢視這些情況，提醒開藥前可用健保雲端系統查詢病人用藥紀錄，未來也會評估請專家審核相關資料。
健保署評估請專家審核資料
台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰表示，家醫科醫師是民眾的家庭醫師，提供全面性照護，若患者有憂鬱症等精神疾患或精神科醫師曾開安眠藥紀錄，為避免病人分科掛號就醫不便，便會開立安眠藥，並衛教以非藥物方式改善。
中華民國醫師公會全聯會常務理事、台灣內科醫學會健保政策委員會副主委王宏育指出，不少民眾有睡眠困擾，目前整合性門診、全人照護是發展重點，即每位醫師都是家庭醫師，要評估病人整體狀況治療，若睡不著就轉診精神科、皮膚癢就看皮膚科，患者要看好幾科，健保也要付好幾次診察費，另有些長者排斥看精神科，恐不會就醫。
王宏育強調，醫師公會提醒醫師開藥循序漸進，碰到失眠病人先提供抗組織胺，未改善再開肌肉鬆弛劑、抗焦慮藥，仍不見效才開安眠藥，並從半顆吃起，負面情緒較嚴重者轉介精神科。此外，也會請護理師引導病人說出困擾，多管齊下改善。