【部份錯誤】和信醫院院長黃達夫講斷層掃描輻射？部分內容非其評論！核醫科醫師詳解
網傳「和信醫院院長黃達夫：不應推銷民眾接受電腦斷層檢查」的訊息，內容聲稱和信醫院院長黃達夫表示用斷層掃描照一次胸腔，連續一年都會病懨懨，且全身掃描（如正子攝影）輻射劑量是照 X 光的 10 到 100 倍，且會嚴重傷害年輕女性生殖器官。經查證，網傳內容至少 2012 年就在網上流傳，黃達夫僅呼籲健康的民眾不需要做斷層掃描，至於「電腦斷層掃描造成生病、傷害女性生殖器官」等並非他所言；正子攝影雖然輻射劑量比照 X 光片高，但不會對人體造成太大傷害，也不會傷害女性生殖器官，基上一般民眾如果有臨床需求，都可以做，不過懷孕及哺乳期的婦女不鼓勵使用；醫師建議，正子攝影是有效診斷癌症的一種辦法，但也不是所有的癌症都能看出來，可能會有偽陰性或偽陽性的問題，因此還要搭配血液數據等篩檢，才能做出正確的診斷，網傳訊息部分錯誤。
電腦斷層掃描輻射量比照 X 光片高出百倍？
在社群平台流傳：
查證解釋：
網傳訊息原始出處為何？
MyGoPen 以「和信醫院、黃達夫、電腦斷層檢查」等關鍵字進行搜尋，發現網傳文章至少於 2012 年 3 月即在網路上流傳。《台灣事實查核中心》2018 年做過相關查核報告，網傳部分內容出自 2010 年 4 月 6 日的公視新聞，以及 2010 年 4 月 7 日《自由時報》的報導。
當時《台灣事實查核中心》訪問和信醫院院長黃達夫本人，黃達夫表示他想傳達的觀念是「健康的人、非高風險族群，沒有必要去做斷層掃描，因為斷層掃描在這種情況下無利而有害。」此外，「正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移，而不應作為癌症篩檢工具！」的說法，也確實是他的主張。
但網傳文章出現「照一次電腦斷層，連續一年病歪歪，三天兩頭感冒不停」、「電腦斷層輻射劑量是 X 光攝影的數十到上百倍，傷害年輕女性生殖器官」等，並非他所言，網傳內容部分錯誤。
MyGoPen 致電高雄醫學大學附設中和紀念醫院核子醫學部主治醫師陳毓雯，協助檢視網傳內容正確性。
Q1：「正子攝影輻射劑量是照X光的 10 倍到 100 倍」是否正確？
陳毓雯表示，網傳說法不能說完全錯誤，但這種描述定義太過粗糙、不精確。以地球來說，宇宙間本來就有輻射，全球每人每年平均輻射量約為 1 毫西弗（mSv）；而對於核醫科等職業工作者來說，每年上限是 20 毫西弗。在日本福島事件過後，國外研究顯示單次會對生物造成傷害的輻射劑量是 100 毫西弗。
通常核子醫學造影會用到很多週期表上面的核種，正子攝影（PET）是將「氟化去氧葡萄糖」（FDG）注入體內當作造影劑，裡面的「氟 - 18 」輻射劑量大約是 5 毫西弗，若加上低劑量電腦斷層掃描（LDCT），劑量大概落在 5 - 8 毫西弗，用這個數字除以 X 光片的 0.05 毫西弗，確實會得出「正子攝影輻射劑量是 X 光的 100 倍」的結論，但這樣的劑量並不會對人體造成多大傷害。
陳毓雯指出，網傳文章暗示民眾不要做電腦斷層檢查，做了對身體有害，經過這麼多年的臨床試驗，這個說法並不正確，舉例來說，病人肺栓塞，光靠 X 光片看不出來；頭部外傷要觀察裡面有沒有出血，也會照電腦斷層掃描，有了這些影像輔助，醫師才有辦法正確診斷，這都是醫學上必然的處置程序。
陳毓雯補充，核醫科使用的核種半衰期都相當短，像是檢查常用的「鎝 - 99m」（TC - 99m），放射能量約 140 keV，半衰期為 6 小時；而正子攝影的氟 - 18 放射能量為 510 keV，半衰期只要 110 分鐘，民眾基本上多喝水就能透過泌尿系統排出體外，並不會殘留人體造成傷害。
Q2：「正子攝影嚴重傷害年輕女性生殖器官」是否正確？
陳毓雯表示，這個說法也是意義不完整的描述。一般來說，醫療檢查會有所謂的不適應症，例如懷孕或是哺乳期的婦女就不鼓勵做核醫檢查，主要是擔心胎兒的部分，因為基於醫學倫理，目前並沒有明確的輻射生物數據，但如果是一般正常、生殖年齡的女性，如果有臨床需要，還是可以做正子攝影。
Q3：正子攝影是否應當作健檢工具？
陳毓雯表示，日本確實有部分醫院將正子攝影列入健檢項目，基本上是高度經濟發展的國家才會出現，而它背後的觀念是所謂的預防醫學，如果家族有明顯的癌症史，經濟許可下民眾確實可以自費做檢查，或是 50 歲以上的族群，基因穩定度下降，罹癌的比例比較高，基本上這兩大族群比較有做正子攝影的必要。
經過多年的經驗，正子攝影用氟化去氧葡萄糖來做生物標記（biomarker），它最容易找到鱗狀上皮癌，如鼻咽癌、口腔癌或甲狀腺癌等頭頸部分；至於女性常見的乳癌，假使做了乳房 X 光攝影（Mammography），一直有懷疑病灶但不想一針下去做病理切片，正子攝影也有幫助。
此外，因為還加上低劑量電腦斷層掃描，可以早期篩出肺腺癌以及看到一些去分化的肝癌；全身掃描再搭配血清標記、抽血數據等，還能看出有沒有冠狀動脈或主動脈剝離問題，不過正子攝影在胰臟腫瘤和攝護腺癌等，相對來說偵測率比較沒這麼高。
陳毓雯表示，目前健保給付正子攝影的只有兩類，第一個是確定罹癌，要用來檢視為第幾期；第二個是治療後再追蹤。根據中央健保署資料顯示，目前在乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌，適用於健保給付。
陳毓雯表示，醫師不會特別推廣民眾去做正子攝影，而且正子攝影也不是什麼病徵都能看的到，因此在接觸自費做檢查的病人時，醫師都會詳細說明這一點，不過就預防醫學的角度來看，正子攝影算是蠻全面的診斷方式，民眾並不需要特別排斥這類檢查。
Q4：正子攝影會誤診嗎？
陳毓雯表示，正子攝影有偽陰性、偽陽性的問題，因為隨著全球正子攝影發展，除了癌症分期跟追蹤外，另一個應用領域在於發炎感染，以台灣來說，比較常見的就是結核感染，在癌症診斷上就會呈現偽陽性。
不過陳毓雯解釋，正子攝影的偽陽性對醫療本身來講不是缺失，醫學上比較擔心的是偽陰性，假如診斷後發現是發炎而非癌症，可能造成民眾不必要恐慌，但這也算是身體發出的警訊，及早發現及早治療，這時要再配合其他的篩檢，做出共同結論，才能得出正確的診斷。
資料來源：
The Iowa Institute for Biomedical Imaging - 首圖出處
台灣事實查核中心 - 【部分錯誤】網路傳言-黃達夫說：照電腦斷層會讓人病歪歪……?
YouTube 公視戲劇 PTS Drama - 2010-04-06公視晚間新聞(癌症篩檢 高價位.高科技名目多)
自由時報 - 癌症專家黃達夫：高價健檢篩癌 沒必要
衛福部中央健康保險署 - 常見醫療院所要求自費之醫療項目－正子斷層造影
諮詢專家：
高雄醫學大學附設中和紀念醫院核子醫學部主治醫師 - 陳毓雯
延伸閱讀：