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生活

長期久咳 小心「這疾病」找上門 醫師:若輕忽,病況更嚴重!

TVBS

更新於 2024年08月05日15:05 • 發布於 2024年08月05日14:53 • 蔣志偉 陳儒桓
圖/TVBS

當一個人經歷久咳不癒時,這可能是身體在發出某種警告,久咳不癒的可能原因,像是慢性支氣管炎是氣道長期發炎的結果,通常由於吸菸或長期暴露於污染物引起。症狀包括持續咳嗽、咳痰和氣短。另外哮喘是一種慢性呼吸道疾病,特徵是氣道炎症和收縮。這導致反覆發作的咳嗽、喘息和呼吸困難等。值得注意的是某些肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、間質性肺病或肺癌,也可能導致持續性咳嗽。

圖/TVBS

資深醫藥記者蔣志偉:「久咳不癒是胸腔科醫師,最常遇到病人重要的主訴,病人因為上呼吸道感染或是感染造成的支氣管炎,像是感冒流行性感冒,特別是過去幾年的新冠肺炎,或是一般常見的腺病毒呼吸道融合病毒鼻病毒,甚至冠狀病毒等。不過這些感染造成的咳嗽,大部分其實都會在一到三個禮拜內痊癒,因此平常認為說,如果病友咳嗽的症狀,在兩三個禮拜內的咳嗽,通常叫做急性期。」

中山醫學大學附設醫院胸腔內科主任王耀東:「患者如果兩三個禮拜這個咳嗽還沒有能改善,那大概到兩個月左右,那我們認為說,這個可能是一個亞急性的一個咳嗽,那通常我們就要再去找,有可能是這些感染合併的支氣管炎,或是說一些比較少見的一些感染,譬如說應該是說比較特別的一些感染,那譬如說像黴漿菌或是像退伍軍人症,甚至像肺結核等等,這些造成的這些支氣管炎,或是說這些下呼吸道的症狀,那也有可能會持續一到兩個月,甚至三個月左右。」

長時間咳嗽,特別是超過8周以上的咳嗽,醫學上定義為慢性咳嗽。

成大醫院胸腔內科主治醫師郭鈞瑋:「慢性咳嗽可能包含多種器官系統疾病的徵兆,其中包含上呼吸道疾病的部份,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性喉炎,腸胃道的部分,包含胃食道逆流,以及下呼吸道部分的氣喘、慢性氣管炎、氣管擴張,甚至肺結核或肺癌等等的嚴重疾病,都有可能造成慢性咳嗽。而其中每一種疾病的表現依據合併症狀,都會有所不同。」

彰化秀傳醫院內科部主任林昌生:「慢性咳嗽一般來源,就是指我們咳嗽的時間超過兩個禮拜以上,那我們針對於慢性咳嗽的病人,我們初步都希望他先去照一張X光,為什麼我們要找有沒有什麼可能原因,造成他的一個慢性咳嗽,那如果X光就可以找到原因,那我們就要針對這個原因去做治療,那我們有很大的一部分的病人,是X光照完之後還是找不到原因的。」

中山醫學大學附設醫院胸腔內科主任王耀東:「比如說有一位四十三歲的女性,她因為在診所咳嗽了一個月轉到醫院來做檢查,結果我們在x光片上就看到一個七公分的右上肺葉腫瘤,甚至最後發現他還有合併有骨頭轉移,已經是一個第四期的肺腺癌。」

資深醫藥記者蔣志偉:「慢性咳嗽成因很多,分為肺內跟肺外,那肺外原因比較常見,包括舊型的高血壓藥物引起,或者胃食道逆流或鼻涕倒流,真正造成大家比較困擾的是肺內原因。」

羅東博愛醫院醫療副院長邱國欽:「那肺內的原因有分成呼吸道的,包括呼吸道敏感,或者像是我們一般俗稱的『咳嗽變異型氣喘』,或者大家比較擔心的是肺癌腫瘤或者肺部的一些感染症狀。那這些初期可以透過X光來做鑑別診斷,那大家常常會聽到所謂的咳嗽變異型氣喘,它其實慢性咳嗽裡面很常見的一個主要的原因,輕度的過敏性氣喘的病人裡面,他最常見的原因其實是因為氣候變化、溫差,甚至有時候是感冒之後,引起呼吸道的高度敏感反應,那這時候他其實沒有喘的現象,他只會造成他呼吸道氣管的收縮,所以他的表現就會用咳嗽來表現,這個也就是我們,俗稱的咳嗽變異型氣喘」。

彰化秀傳醫院胸腔內科主治醫師林育正:「民眾如果有遇到長期咳嗽未好的情形之下,有超過一個月,那本身家族裡面沒有氣喘的時候,那應該儘快的就醫,是不是因為是一個咳嗽造成變異性的氣喘,避免一直長期的咳嗽,最後變成一個慢性的支氣管發炎。

醫師提醒找出引起久咳原因很重要,可接受詳細檢查,包含胸部影像學的檢查、血液檢查以及痰液培養等。若是影像學檢查發現疑似肺癌,需要進一步做切片檢查,包含氣管鏡切片等,及早發現問題盡早處理,避免疾病惡化或擴散。

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