停經前年輕型乳癌荷爾蒙受體陽性多 專家解析治療趨勢
【NOW健康 連珮妤／特別報導】年紀輕輕確診轉移性乳癌，只能摘除卵巢強迫停經才能繼續治療嗎？1名40歲出頭的未婚女性，就醫檢查已是第4期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌，癌細胞嚴重轉移至全身骨頭，因希望保留卵巢的女人性徵，接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療，幾個月後骨頭處癌細胞全部消失，迄今約2年維持病況穩定。台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示，「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友過去使用此種抑制劑需自費，但今年起健保新納入給付，幫助減輕抗癌負擔，希望年輕乳癌病友勇敢積極治療。
▲亞洲人乳癌停經前發生率高於歐美。（圖／台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供）
每3人就有1人是年輕型乳癌 荷爾蒙陽性比例高於歐美
台灣乳房醫學會陳守棟理事長，本身也是彰化基督教醫院乳房外科醫師。他表示，根據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣110年新增1萬7432名乳癌病友，其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%，為歐美國家25%的1.28倍，相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。
乳癌依據不同的細胞受體表現，而有不同的亞型，其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。國際醫學期刊研究顯示，相較於歐美國家，台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例比較高，顯示國內年輕型荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌病友應更積極配合醫師，接受適當治療與定期追蹤。
▲亞洲人年輕乳癌荷爾蒙受體陽性比例多。（圖／台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供）
年輕乳癌患者打停經針費用高 摘除卵巢也會影響生活品質
台灣年輕型乳癌中，約17％是晚期和轉移型乳癌，針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友，陳守棟理事長表示，治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主，但健保未給付，自費約1年5、6萬，許多病友難以負擔，不得已只好動手術摘掉卵巢。
對病友來說，摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛，內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺，身心承受雙重壓力。此外，研究顯示，停經前婦女接受卵巢切除手術，可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險，生活品質與性功能也會收到影響。
▲停經前荷爾蒙受體轉移治療策略。（圖／台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供）
罹患乳癌不要怕尤其年輕型乳癌 正確治療可望戰勝乳癌
隨著CDK4/6抑制劑（口服細胞週期抑制劑）問世，併用抗荷爾蒙藥物成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥首選，健保今年也將停經前患者納入給付，適用於停經前與正在停經的乳癌病友，預計有近千人受惠。研究發現，CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物，不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期、縮小腫瘤，亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年，預防疾病惡化，延長整體存活期，兼顧生活品質，延緩化療的使用時機。
▲台灣乳房醫學會陳守棟理事長建議，年輕女性可以透過乳房超音波檢查來進行乳癌篩檢。（圖／台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供）
陳守棟理事長表示，年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同，包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高，有可能與年輕女性自認身體較健康，容易忽略乳癌威脅有關。而年輕型的停經前乳癌病友，正是拚工作事業的階段，加上有些病友的小孩子尚未成年、擔心無法陪伴長大成年，比停經後乳癌病友需承擔較多的任務與責任，需要大家更多的關懷與支持。
適逢健保擴大給付轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的停經前與正在停經期的好消息，陳守棟理事長呼籲癌友，可以跟醫師充分討論，必要時重新規劃治療策略，追求更佳的預後。另外，罹患乳癌不要怕，特別是年輕型乳癌，只要正確治療，不要迷信偏方、另類療法，醫護團隊都會陪伴妳一起面對，戰勝乳癌。
核稿編輯：陳如頤
# 首圖來源／Freepik
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