高血壓患者做好自我管理 遠離併發症有訣竅
【NOW健康 王澍清／綜合報導】我們與高血壓的距離有多近？高血壓是引起腦中風及心肌梗塞的高危險因子，還可能引起尿毒症、失明等併發症，但是高血壓沒有明顯症狀，全台高血壓患者中，竟有3分之1的人直到腦中風或心肌梗塞才知道自己罹患高血壓！藥害救濟基金會訪談高雄榮民總醫院一般內科主任林清煌醫師，釐清高血壓的警訊與用藥迷思，讓民眾可以及早預防及時治療。
血壓是因心臟搏動輸送血液時，血流對動脈血管壁造成的壓力，有血壓的存在，才能驅動血液為各組織器官帶來養分，並帶走廢物。血壓過高過低都不好，收縮壓高於140毫米汞柱，舒張壓高於90毫米汞柱，就是高血壓。過高的血壓可能造成血管破裂，或管壁組織剝落阻塞血管，這在全身各部位都可能發生，而造成不同類型的併發症，包括腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化甚至衰竭、視力模糊、頸動脈狹窄造成頭暈、四肢末梢動脈硬化而使手腳冰冷等。
頭暈脹痛、易倦怠 可能是高血壓
林清煌提醒，高血壓的症狀並不明顯，民眾若時常感到頭暈脹痛、易倦怠，就可能是警訊，需要進一步量測血壓，並尋找可能導致血壓升高的病因。若家族有高血壓病史，建議40歲以上民眾養成量血壓的習慣，隨時追蹤自己的血壓變化。
血壓在家量測較準確，因為有些人會有「白袍高血壓」症狀，只要在醫院看到穿白袍的醫護人員就會緊張，導致血壓飆升比平時高。量測時建議採靠背坐姿，靜坐5至10分鐘再量，並建議測量時機固定在早晨起床無漲尿時及睡前尤佳，是得知未來是否可能產生心血管危害的主要指標。另外，吃藥前、身體不舒服時，也建議量血壓。
林清煌醫師建議，居家量測可購買市售電子式血壓計，購買後仍需要定期校正，以維持準確度。
規律服用藥物、調整生活作息 有機會停藥
若確診為高血壓，必須吃藥控制，維持血壓低於140／90毫米汞柱，以避免末梢器官病變。醫師會根據病人年齡、血糖、腎功能、有無痛風、電解質或心臟問題等因素，給予適合的藥物。所以民眾因為高血壓就醫時，一定要與醫師坦誠溝通，說清楚病史、生活飲食習慣、居家血壓紀錄及用藥的不良反應，因為這牽涉到應給何種高血壓藥、是否有禁忌症，以及是否需要調整用藥等。不少病人因擔心長期吃藥傷腎而不願規律服藥，林清煌強調，過高的血壓才是傷害腎臟的元兇，藥物可幫助血壓維持穩定，反而可以保護腎臟。
病人也常詢問血壓藥是否要吃一輩子？林清煌表示，其實藥物依賴程度因人而異，他治療過1位60多歲的病人，除了規律服藥以外，還加上運動、清淡飲食、早睡等生活方式調整，目前已從3顆藥逐步減到4分之1顆，今年可望停藥。因此鼓勵病人配合醫師積極治療，加上生活保健，高血壓控制得宜，還是有機會停藥的。
天冷血壓高須預防併發症 應諮詢醫師調整藥量
高血壓最嚴重的併發症就是腦中風及心肌梗塞，尤其冬天更是好發季節。林清煌說明，氣溫低會導致血管收縮較無彈性，且血液濃稠度提高，增加血栓風險。病人如果血壓一直偏高，應與醫師討論是否需要調整藥量，用藥的增減都需要與醫師討論，依照醫囑來服用。
此外，建議高血壓患者於低溫時應避免出門，若出現溫暖的冬陽，不妨出去曬曬。另外，做菜煮湯時加點薑，晚上以溫熱水泡腳，或以刮痧梳按摩頭皮保持經絡通暢，都是冬天保護自己遠離中風、心肌梗塞的好方法。
別輕忽頭暈、頭痛等高血壓警訊，平時應養成量血壓習慣，及早發現、及早治療；罹患高血壓的病人，要規律服藥、調整生活習慣並定期回診，就能與高血壓和平共處，遠離可怕併發症。