保母認罪！坦承凌虐凱凱哭喊對不起　醫生證實男童被虐到得憂鬱症

台北地方法院國民法官法庭接連幾天審理劉彩萱、劉若琳保母姊妹，涉虐死1歲男童凱凱案件。台大醫院精神醫學部醫師丘彥南在法庭上指出，凱凱確實遭受身心虐待，且疑似包括性虐待，甚至診斷凱凱在受虐期間已出現憂鬱症的症狀。保母劉彩萱今天（30日）坦承傷害、凌虐凱凱，甚至當庭哭著說對不起。

法院昨天傳喚台大兒童醫院兒童胸腔加護科主任呂立出庭作證，證實凱凱遭受非人虐待，今天再度傳喚台大醫院精神醫學部退休特聘醫師兼教授丘彥南作證。丘彥南指出，凱凱在生前並沒有自傷行為，也未曾被診斷出自閉症、神經系統疾病或智能障礙等問題。

丘彥南表示，根據目前掌握的事證，凱凱在劉氏姊妹照顧期間，曾出現嘴唇腫大與口腔潰瘍的情況。他提出質疑：保母究竟是用什麼方式或工具餵食？若凱凱拒絕進食，又會受到什麼對待？孩子是否因為不適而哭泣？

針對辯方律師詢問「一歲多的孩子更換主要照顧者是否會對心理產生影響」的問題，丘醫師表示，建立依附關係的關鍵期並不限於2歲前的幼兒。其實任何年齡層，只要經歷環境變動，都可能產生心理反應，影響的程度則與情境轉換的劇烈程度及孩子本身的特質有關。他補充，1到2歲的幼兒容易出現「分離焦慮」，若新照顧者照顧得當，孩子適應得也會較順利，但如果照顧方式差異過大，則更容易導致適應困難。因此，他建議在照顧交接時應該做好充分銜接。

當律師追問2023年周姓保母與劉彩萱交接照顧時，是否僅留凱凱與劉女單獨互動1小時就接手照顧是否足夠，丘彥南回應，由於相關資訊不足，他無法具體評斷此交接時間是否合理。但從現有事證來看，並未發現劉氏姊妹有協助凱凱處理與克服分離焦慮的跡象。

另外，國民法官也提出疑問，幼童是否可能出現自殘行為？丘醫師回應：「有些幼兒在入睡時可能會出現撞頭的行為，但這類行為通常不會導致嚴重傷害，也不一定與虐待有關；若孩子有良好的睡眠環境與安撫方式，這種情況通常會在一段時間後自然消失。」不過，他也強調，如果發現幼童有明顯的自傷行為，應該審慎評估是否遭到不當對待。他提及，從劉彩萱在不同時間拍攝的凱凱照片中，凱凱的表情幾乎都充滿恐懼與哀傷「顯然凱凱受虐絕對單一事件造成。」

丘彥南也說明，根據劉彩萱拍攝的影片，有畫面顯示凱凱坐在「搖搖馬」上，旁邊另一名幼兒欲加入遊戲，但凱凱並未拒絕或避開，只是靜靜地待著，顯示他可能已有憂鬱的傾向。最後，丘醫師對自己的鑑定結果強調：「有十成的肯定。」（責任編輯：殷偵維）