究竟是懷孕前兆還是經前症候群？醫師教妳快速判斷！
用心調養身體的美蓁終於成功懷孕4週，除了胸部明顯脹痛，偶爾也會覺得腹部彷彿月經來時般的悶痛感，甚至出現咖啡色分泌物……對此，新店耕莘醫院婦產部主治醫師葉海健指出，初期懷孕最常發生的狀況是腹部悶痛、頻尿、頭暈、害喜及出現些微的暗紅色或咖啡色的分泌物。另外，不少孕媽咪容易感到疲憊，較為敏感的孕媽咪更會覺得胸部腫脹，偶有刺痛感。
領到《孕婦手冊》前的階段性重點
得知懷孕，擁有即將為人父母的心情喜悅和興奮。然而，從發現懷孕到成功領到孕婦手冊的過程，到底需要了解哪些重點和狀況？
懷孕4週》驗孕
若月經過期1週以上，即可自行購買驗孕試劑驗孕，但仍要視婦女的月經是否規律而定，若婦女的月經規律超過1週沒有來，加上有些早期懷孕的症狀，建議買驗孕棒驗孕，但如果月經週期不規則，可能要等幾天再驗會比較準確。
狀況1：脹氣
受到荷爾蒙巨幅變化和黃體素大量分泌的影響，造成腸胃蠕動變慢、消化能力不佳而引起脹氣，甚至產生排便不順的情況。
狀況2：乳房脹痛敏感
這是動情素和黃體素劇烈增加導致，通常在受孕約2週後會出現乳房脹痛的情況，雖是輕微的變化，但有些孕婦會感到脹奶，甚至覺得胸部敏感和疼痛，穿脫內衣不小心碰到時會不舒服。此外，由於黑色素容易沉澱，有些孕媽咪的乳暈顏色會變深。
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狀況3：疲倦、嗜睡
此時變得容易疲倦或嗜睡，除了受懷孕影響，葉海健醫師提醒：「低血糖或低血壓也容易造成疲倦，孕媽咪要注意自身狀況。」
狀況4：著床的出血
此階段有時會出現少量的陰道出血，可能是受精卵植入子宮內膜導致。不過，若出血量變多，就要注意是先兆性流產、子宮外孕、感染或子宮頸有瘜肉等問題。
懷孕4～6週》確定子宮內懷孕
原則上，若為正常受孕，大約懷孕5、6週可藉由超音波檢查看到小小的胚囊。如果超音波檢查仍無法看到，可能需要抽血檢驗絨毛膜指數，以對照懷孕週數，並且確定是否子宮內懷孕。葉海健醫師說：「抽血檢驗較準確，婦女最早可以在月經的第8天開始排卵、第16天能驗到是否懷孕。受孕後6～8天，血液中的人類絨毛膜性腺激素（HCG）即可檢測出來。」
在超音波儀器下看到胚囊，代表絨毛膜指數達到1500～2000mIU/mL。如果絨毛膜指數超過2000mIU/mL以上，超音波檢查時卻沒看到胚囊，則確定為子宮外孕。但若驗血的絨毛膜指數少於1500mIU/mL，通常會建議過幾天再回診抽血檢測，假使上升66％，即為正常懷孕，否則就是子宮外孕或不正常懷孕。
狀況1：先兆性流產
懷孕早期有出血情況就是「先兆性流產」，造成原因有多種，最常見為黃體素不足。早期懷孕，子宮須靠卵巢分泌的黃體素維持穩定，若黃體素不足，易造成少量陰道出血的情況。除此，胚胎染色體異常也是造成先兆性流產的常見原因。其他諸如子宮畸型、子宮肌瘤、子宮腺肌症或內分泌失調、免疫系統異常等，亦可能造成出血。
發生陰道出血時，多臥床休息以減輕腹部壓力。如果出血為咖啡色分泌物，伴隨下腹偶爾疼痛、腰痠，通常醫師會開立口服黃體素。若出血為鮮紅色，代表狀況較嚴重，則會施打安胎針，助於孕期穩定。
狀況2：子宮外孕
多數子宮外孕的部位在輸卵管，因而患者會覺得左下腹或右下腹出現劇裂疼痛，甚至合併陰道出血。如果具體疼痛沒有緩解，又確定是懷孕，建議趕緊就醫檢查。由於輸卵管是卵巢的組織，無法孕育胚胎，倘若子宮外孕使胚囊持續發展到某種程度，恐造成輸卵管破裂、大量出血，導致危險的急症，以下為子宮外孕的處理方式。
‧注射藥物：若在懷孕很早期發現子宮外孕，且符合下列條件：胚囊小於3公分且無心跳、絨毛膜指數小於5000 mIU/mL及孕婦的肝、腎功能正常，則可注射化療藥物MTX（Methotrexate）處理子宮外孕，不需進行腹腔鏡手術。
‧腹腔鏡手術：一般的子宮外孕會利用腹腔鏡手術處理，腹部的傷口小、住院天數短，約2～3天。若恢復順利，約術後3個月即可準備再懷孕。葉海健醫師提醒，術後應多休息、少提重物，避免造成腹部的壓力。此外，要注意傷口的護理，有些患者的抵抗力較弱，恐讓傷口的恢復狀況不佳。
狀況3：牙齦紅腫
黃體素大量分泌，使牙齦的微血管擴張、牙齦容易敏感，造成牙齦發炎、腫痛。若加上孕媽咪孕吐或進食後沒有立即刷牙清潔口腔，容易讓口腔的酸性物質殘留、孳生細菌，嚴重恐導致牙周病，提升早產機率。
狀況4：頻尿
由於荷爾蒙劇烈變化、黃體素大量增加，易造成頻尿、尿液滯留和排不乾淨的情況。不過，頻尿也可能是尿道感染造成，如果合併小便灼熱或刺痛、下腹痛等，建議就醫檢查。
狀況5：飲食喜好改變
孕媽咪的飲食喜好會產生改變，例如：變得喜歡吃酸的、辣的或食慾不佳、吃不下等，甚至有些孕媽咪聞到油煙味就出現噁心感。
狀況6：害喜
有些孕媽咪除了出現噁心、嘔吐等情況，還會伴隨腹痛、暈眩，可請醫師開立維他命B6或止吐藥物緩解症狀。如果害喜嚴重，出現電解質不平衡，甚至體重減輕5％，即為妊娠劇吐，可能需要住院。葉海健醫師表示，懷孕初期的體重通常會下降，建議孕媽咪選擇喜歡的食物，採取少量多餐方式，盡可能維持正常的進食。
陰道超音波會造成流產嗎？
懷孕週數太小，腹部超音波不見得能照到胚囊，此時醫師會以陰道超音波檢查。有些孕媽咪擔心陰道超音波檢查會增加出血機率，對此，葉海健醫師澄清：「通常不會發生這情況。」由於子宮與陰道之間還有子宮頸緩衝，陰道超音波的儀器不會直接接觸到胚胎；再者，陰道超音波的優點除了較早測量到胎兒心跳，還能測量子宮頸長度，如果子宮頸小於3公分，則擔心有子宮頸閉鎖不全的問題。此外，以陰道超音波檢查胚胎，也可檢查孕媽咪的卵巢是否有腫瘤。
懷孕6～8週》測到胎兒心跳，可領「孕婦健康」手冊
基本上，懷孕第5～6週應可測到胎兒心跳，但有時也會看狀況，若孕媽咪的月經週期不規則，會等到第7～8週再檢查一次，如果仍未看到心跳，可能是胎兒沒有在成長，代表胚胎有問題。
根據國民健康署的建議，測到胎兒心跳後，孕媽咪即可領「孕婦健康手冊」。不過，通常會等到孕期12週，懷孕狀況穩定才發，因為有時雖然聽到寶寶的心跳，但孕媽咪卻在7、8週發生流產情況，畢竟孕期12週前的不穩定性較高。
狀況1：萎縮卵
正常來說，懷孕約5週可用超音波看見子宮內的胚囊，5～6週能夠看見胎兒的心跳。但有時胚囊裡沒有胚胎，亦不會產生心跳，稱為「萎縮卵」，俗稱空包彈。葉海健醫師解釋，萎縮卵會停在某個週數，例如：6週，即不再成長，即使隔1週再照超音波，胚囊大小仍維持在6週，而且沒有胚胎。
臨床上，萎縮卵沒有症狀，但有時會出現先兆性流產或自發性流產，造成出血情況，因此，一旦發現是萎縮卵，且在1～2週內沒有自然排出，亦即自然流產，必須藉由子宮刮除術來處理。
狀況2：胚胎沒有心跳
胚胎發育到某種程度，胎兒的臉、頭或手有明顯的輪廓，卻突然沒有心跳，多為染色體異常造成。當胚胎沒有生命，對母體來說，即是一個外來物，通常會自然排出，如果過了1～2週還未排出，建議採取人工流產的手術，以免增加感染的風險。葉海健醫師強調，雖然懷孕週數7、8週還可利用RU486口服藥終止妊娠，但可能會排不乾淨，造成不完全流產，最後仍得進行子宮刮除術。
對於有些女性顧慮到進行子宮刮除術恐增加不孕機率，其實重覆進行子宮刮除術才易增加子宮沾黏機率，導致不孕。
狀況3：葡萄胎
葡萄胎發生率約為1/1000～10/1000，年齡是影響因素之一。若女性懷孕小於19歲或高齡妊娠，或者爸爸超過45歲，造成葡萄胎的機率恐增加4倍。
一般來說，正常懷孕的染色體一半遺傳自父親，一半來自母親，結合成一個受精卵。形成葡萄胎的因素，乃在於精子進入卵子後，假若卵子沒有細胞核，全皆由X精子染色體分裂組成受精卵。除此，也可能是兩個精子進入一個卵子，造成不正常的受精，因此，不會發育成正常的胚胎及胎盤，此時以超音波檢查會看到絨毛水腫，好像一串葡萄的水泡充滿子宮腔，不會測到胎兒心跳；抽血檢驗患者的HCG值，明顯發現高達10萬以上，會讓噁心、嘔吐的情況加重，因此，若覺得害喜狀況太過嚴重，和孕吐不太相同，建議就醫檢查。
通常處理葡萄胎的方式是以子宮刮除術清除，但即使清除乾淨，仍有10～20％的機率會持續形成葡萄胎或造成絨毛膜疾病，故進行子宮刮除術後仍必須追蹤HCG值，直到完全消失。有時會視狀況施打化療藥物治療，這個療法不會影響受孕，亦能降低絨毛膜疾病的發生。葉海健醫師說：「如果恢復順利，最好1年內採取避孕，將來懷孕正常的機率較高，再次形成葡萄胎的機率也會較低。」不過，進行子宮刮除術時，由於葡萄胎會造成子宮壁變薄，因此，會注射子宮收縮藥，在超音波的照射與引導施行手術。
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狀況4：分泌物變多
孕期7、8週會明顯發現分泌物變多，事實上，懷孕後，陰道分泌物呈現酸性，加上潮濕悶熱，分泌物容易變多。如果分泌物太多，且出現豆腐渣情況，同時伴隨搔癢、解尿時疼痛，可能是泌尿道感染，必須就醫治療，通常會使用抗黴菌的塞劑治療，因將塞劑局部塞在陰道，對胚胎不會產生影響。
懷孕初期掌握8重點
第一孕期的狀況通常較不穩定，有哪些重點是新手爸媽不可輕忽呢？
1避免性行為
懷孕初期不適合有性生活，最佳時機建議在第二孕期至第三孕期之前進行。
2不久站、不久走
走太久或站太久都易造成出血、腹痛等情況，尤其是從事服務業或業務，有時還必須穿高跟鞋走來走去，若一旦出現腹痛、出血情形，必須即刻停止行動，坐著休息。另外，建議換一雙好穿、好走的平底鞋，減輕腰痠情況。
3充足的睡眠
在懷孕階段，多數孕媽咪的睡眠品質會變差。根據醫學統計資料顯示，臺灣的孕媽咪每天平均只睡6小時。充足的睡眠很重要，尤其是職業婦女，不妨利用中午的午休時間小睡片刻，助於恢復下午的體力。
4不可使用含A酸的保養品
A酸會造成基因突變，導致畸胎，應避免使用含A酸的保養品。另外，部分化妝品含有水楊酸、B酸、塑化劑或防腐劑等，亦不建議使用。
5補充葉酸
發現懷孕時，建議立即補充葉酸，因為第一孕期是胎兒發育神經系統的重要階段，葉酸可預防神經管發育異常。
6避免提重物、抱小孩
這階段的孕媽咪避免提重物，甚至抱小孩，以減輕腹部壓力。
7散散步，保持心情愉快
若身心狀況允許，可安排外出散散步，但避免從事過於劇烈的活動。在飲食上，應維持營養均衡，並保持愉快的好心情。
8防蚊
全球的茲卡病毒持續延燒，孕媽咪若遭到感染，病毒恐破壞胎兒的神經系統，導致新生兒罹患小頭畸形症，因此，有計劃懷孕或已懷孕的婦女應做好防蚊措施，不可輕忽。
孕期應飲食均衡
受到許多女星的影響，不少孕媽咪追求所謂的「養胎不養肉」，但其實這觀念不盡正確。葉海健醫師指出，從懷孕到生產應增加12～16公斤，平均每週增加0.4～0.5公斤，不應在懷孕階段進行禁食或節食。另外，懷孕時期所需營養比孕前更多，除了均衡飲食和攝取富含纖維的蔬果，也可補充孕婦綜合維他命或鈣片，維持母胎良好的健康狀態。
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