運將減肥難控糖 縮胃術擺脫胰島素

記者吳瀛洲∕新北報導

一名48歲男性貨運司機長期受肥胖所苦，合併高血壓、高血脂、糖尿病及冠狀動脈硬化併狹窄等問題，曾接受心臟支架手術及施打胰島素近10年，經過節食與運動，仍無法有效控制體重與血糖，施打的胰島素劑量也不斷上升，體重測量指數（BMI）約35，最後接受減重代謝手術「袖狀胃切除手術」（縮胃手術），術後半年瘦了約20公斤，術後8個月糖化血色素從8.6%降至5.5%，成功擺脫對胰島素的依賴；高血壓與高血脂狀況亦獲得有效控制。

另名38歲從事科技業男子，因工作壓力大、暴飲暴食導致體重迅速上升，睡覺時鼾聲大作，健康檢查發現有重度睡眠呼吸中止症的症狀，且合併有高血壓、糖尿病前期與高血脂的問題，測量BMI指數達35.5，經採取「單吻合迴腸雙通道胃繞道手術」（縮胃繞腸手術）後半年瘦了30公斤，體重下降約20%，睡眠呼吸中止症明顯改善，抽血追蹤已無紅字，整體健康顯著提升。

恩主公醫院一般外科部主治醫師吳東琰表示，當肥胖者伴隨著高血壓、高血脂、高血糖（第2型糖尿病或糖尿病前期）、脂肪肝、尿酸過高等代謝異常狀況稱為「代謝型肥胖」，這類型的肥胖往往與心血管疾病、糖尿病、中風及癌症等慢性疾病風險密切相關。

吳東琰指出，「減重代謝手術並非走捷徑，而是協助患者重拾健康的重要治療選項」，對於BMI≧32.5且合併有糖尿病、高血壓、高血脂問題等高危險併發症，若傳統生活型態介入（如運動、飲食控制）仍然無法達到理想效果，建議可向專業醫療團隊諮詢，評估減重手術。

吳東琰表示，肥胖被認為是「三高」（高血壓、高血糖、高血脂） 共病的最大危險因子之一，為降低國人慢性病風險，健保自2020年5月起針對符合特定條件的重度肥胖患者補助「減重手術治療」費用，BMI≧37.5或 ≧32.5，合併有高危險併發症如第２型糖尿病患者，其糖化血色素經內科治療後仍7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等，可經專科評估後接受補助。