選機構 三招教你看懂基本資料

編輯/照護誌編輯台
攝影/林立鶴、番茄沙拉設計攝影社
想迅速掌握一間照護機構特色，基本資料本身就透露一些端倪，藏在服務對象、服務內容與人力資源裡的專有名詞是什麼意思？

透過以下的小撇步，馬上為你解惑。

第1招

認識服務對象 管路多寡下判斷 兩管最基本

常聽見民眾會問機構這樣的問題：「我媽媽吃飯很慢，跟她說話也不太有反應，這樣的Case有收嗎？」家屬挑選機構，同樣的，機構業者也會評估長者的身體與精神狀況，來決定能不能收容。

簡單來說，65歲以上行動不便，無法自己吃飯、行走、大小便等自理日常生活的長者，都是老人養護機構服務的主要對象。

如果說，醫療體系處理的，是急性病症的病人，以治療疾病為目的；養護機構服務的對象，除了包括出院後病人的身體休養，其他像失能、失智、慢性病纏身、須長期臥床，但只須簡單門診、按時服藥的長者，都是長照機構照顧的對象族群。

通常，機構會依據長者身上插管種類的多寡，來判斷自己是不是有能力照護，插得管路多，相對地會需要較多的護理技術，家屬也可依此作為挑選上的參考，從機構所收管路的多寡，來尋找合適長輩的機構。

當長者因疾病或老化，喪失咀嚼、吞嚥功能時，就需要插鼻胃管，協助他進食；失去排泄能力的，則需置入尿管，插有這兩種管路的長者，業者通稱為「兩管」，一般養護機構都有收容，是屬於症狀較輕微的住民。

若再加收氣切套管，和鼻胃管、尿管三者合稱為「三管」。一般養護機構無法收氣切患者，家裡如果有開過氣切手術的患者，或是裝有氣切套管的重症住民，可以選擇有收三管的護理之家，或分佈於各社區的長期照護中心。

第2招

摸清服務內容 生活照顧X基本技術性護理

隨著照護對象不同，便衍生出多元的照護內容，但大致不脫於日常生活的照顧與簡單護理行為的處理。

包括提供像餵食、移位、行走、排泄、入浴到穿脫衣服等基本生活能力的協助外，像一些傷口、感冒、過敏、便秘等小問題的初步處置，還包括壓瘡、抽痰、換管路等基本技術性護理照顧。

各家機構標榜服務不一，以收兩管機構為主，常見的服務有：

◆營養照護
飲食內容上，營養師會依住民病史、個案的不同，為住民調配個人化飲食。

◆ 口腔照護
指刷牙、假牙清洗等口腔上的照護。

◆ 失智照護
一般養護機構都會收失智患者，除了進食、洗澡、排泄、復健與文康活動安排等生活起居的日常照護外，養護機構還會為住民做個案溯源，瞭解住民的病因、病史與人際狀況，再依住民的個性與日常習慣，以儘量保持長者原來生活型態為照護原則。

◆壓瘡照護
壓瘡又名褥瘡，以長期臥床老人與住院病人最常見。病患因為長期臥床，受到壓迫、摩擦、潮濕或老化、營養不良影響，使得局部皮膚的血液循環變差，造成皮膚潰爛或壞死。為避免壓瘡發生，養護機構會定時幫住民翻身，再透過一系列擺位輔具，協助住民變換各種姿勢。

因此，定期量體重、瞭解住民營養狀況、維持住民皮膚的清潔與乾燥、定時翻身減緩肌肉局部壓力，都是預防壓瘡的例行重點。

第3招

掌握人力資源

照顧服務員與護理人員，是一間養護機構的基本成員，其他包括像醫生、社工、營養師、復健師等專業人力，非專職任聘者，率多和機構採取特約合作模式，平均每月、每週不等次數到機構服務，解決住民行動不便的看診問題。

◆ 醫巡
指與養護所特約合作的醫師，平均每個月會到養護所巡視一到兩次，聽取機構護理人員的個案回報，視狀況為住民開藥與做出診斷。

◆ 特約醫院
指和養護機構合作的醫療院所，不限定家數。因為是以日常照護為主、醫療為輔，養護機構通常都會和鄰近醫院的家醫科師與居家護理師特約合作。支援內容包括，機構會固定幫住民到原看診醫院就近拿藥，當住民出現緊急狀況需要外送時，也會向合作醫院尋求醫療協助。

◆ 居家護理師
和養護機構特約合作，平均每個月會到養護所一到兩次，幫插管住民更換管線。

◆營養管理師
簡稱營養師。專任或兼任視養護機構狀況而定，以兼任性質居多。會依照住民的疾病史、健康狀況與個人口味、習慣，為住民調配出最適合口的三餐飲食。

◆ 復健師
以兼任性質居多，可做為職能治療師與物理冶燎師的泛稱。養護所的復健師多以物理治療師為主，規劃復健活動是他們的主要要工作，也會指導住民使用復健器材，練習翻身、站立和走路等。

*本文同步刊登於Care 照護誌第一期

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