每個家長一定要學會幼兒急救！日前屏東縣一名一歲女童，媽媽餵奶到一半時竟突然沒有呼吸，失去意識且嘴唇逐漸發黑，心急如焚的媽媽趕緊打119求救，醫護人員獲報後已派人前往救援，同時119值勤人員用電話指導媽媽先對女童實施「哈姆立克」急救法，終於順利將女童口中的異物排除，並在1分鐘內逐漸恢復呼吸。
等待救護人員抵達後，先將女童送醫做進一步檢查，所幸女童身體並無大礙，事後女童母親不斷向救護人員與值勤員道謝，她說：「還好即時搶救，才救了我女兒一命。」
嬰兒猝死症的醫學定義
你是否常看到這樣的新聞報導：4個月內嬰兒忽然在睡眠中沒有呼吸心跳，送醫後仍告不治，檢警排除外力介入後，懷疑不明原因猝死！嬰兒猝死症冬季常見，如何預防、觀察與急救？請新生兒科加護病房主任為爸媽解答。
理論上，嬰兒猝死症是沒有原因的！國泰醫院新生兒科加護病房主任洪依利表示，4個月以內的寶寶，排除其他病理性原因，忽然沒有呼吸心跳，稱為嬰兒猝死症。
5大高危險群要注意
雖然嬰兒猝死症不明原因死亡，讓爸媽十分驚慌，但洪依利主任提醒，其實有些寶寶是該症的高危險群，爸媽要特別小心防範！
患先天性心臟病
患有先天性心臟病的寶寶，如先天性心律不整或心臟結構異常，若發病可能會猝死。
早產兒
早產兒寶寶心肺功能比較弱，或有腦部病變，如腦性麻痺兒、新生兒癲癇的孩子，比較容易發生猝死的現象。
有胃食道逆流問題
胃食道逆流的寶寶，喝奶完容易嗆到，也是嬰兒猝死症的高危險群。
低體重兒
體重太低的寶寶，本身呼吸道較狹窄，易產生阻塞問題。
先天性中樞性換氣不全症後群
患先天性中樞性換氣不全症後群 ( Congenital Central Hypoventilation Syndrome, CCHS )的寶寶，因呼吸較慢，當天氣變得較溫暖，或空氣通風不良，有時會進入呼吸暫停的現象，此時若沒人發現、叫醒寶寶，可能會猝死。
延伸閱讀：兒童死因中「嬰兒猝死症」排名上升！醫：照顧得當可避免
爸媽趕快做好預防6招
雖然嬰兒猝死症的發生原因多為不明，但是還是有一些危險因子，洪依利主任叮嚀，爸媽應預先做好6項防護措施，才能盡可能避免遺憾。
第1步：不要趴睡
洪依利主任強調，趴睡是嬰兒猝死症最重要的危險因子，趴睡最容易悶住口鼻，讓寶寶處於猝死的風險中。
第2步：同房不同床
寶寶與爸媽同床而窒息事件頻傳，同房不同床必須加以宣導，可讓寶寶睡在大人床旁邊的小床或嬰兒床，以免爸媽翻身壓到寶寶。
第3步：不睡枕頭、軟床墊
很多爸媽在天冷時，把寶寶包成肉粽，加上床上放許多枕頭、棉被、絨毛娃娃等，寶寶容易被壓住口鼻而窒息。洪依利主任提醒，不要覺得寶寶冷就蓋很多被子在身上；而且寶寶不須要睡枕頭，更不能睡大人軟綿綿的枕頭，或是記憶床墊，很容易一翻身就窒息了。
第4步：易嗆奶寶寶先拍嗝
嗆奶會引起呼吸道阻塞，造成寶寶窒息。尤其容易溢吐奶的寶寶更要注意，喝奶時儘量分段拍嗝，嗝後再躺下來比較好；躺的時候讓上半身抬高15至30度。
第5步：窗戶別關得密不通風
冬天窗戶關得較緊，室內二氧化碳濃度較高，會讓人體的呼吸被抑制，因此嬰兒呼吸會變得較淺而緩慢，更容易想睡。所以家裡空氣要適當通風，即使開暖氣也不能太悶。
第6步：多注意吃藥寶寶熟睡情形
冬季也是容易感冒的季節，鼻水塞到呼吸道，加上悶住口鼻，就有可能發生窒息；而很多感冒藥含抗組織胺，常會讓孩子嗜睡，造成身體本能的防衛機制如翻身、轉頭等，在熟睡下無法執行，便可能發生意外。洪依利主任提醒，寶寶感冒時，要盡量保持鼻腔的乾淨與暢通，可用吸鼻器把鼻涕吸出來。
只要做好以上預防措施，對於嬰兒猝死症，爸媽其實不必過度恐慌。
如何注意寶寶是否發生異常？
另一方面，爸媽在家照護寶寶，如何觀察寶寶是否有猝死的跡象呢？洪依利主任說明，正常寶寶仰躺睡覺時，嘴唇呈現紅色，身體摸起來是溫暖的，胸部呼吸有起伏，代表生命徵兆為正常。
值得注意的是，寶寶猝死前，會經過掙扎期，想發出求救訊號！一開始時，寶寶想大口呼吸，可能是異常蠕動、呼吸變喘，然後唇色變黑，逐漸完全缺氧，人就慢慢不動了，循環變差後身體會漸漸冰冷，呈現瀕臨死亡的狀態。
「哈姆立克」、「心肺復甦術」急救法怎麼做？繼續看圖解教學～～～
9步驟！把握5分鐘黃金急救期
洪依利主任分析，從沒有呼吸、腦袋缺氧開始，5分鐘內趕快進行急救，就有機會救回寶寶；超過5分鐘以上，可能會造成腦部損傷與死亡。因此，學習9步驟緊急救護法，把握5分鐘黃金的急救時間，可望挽回寶寶的性命！
STEP 1：先拍叫寶寶
看到寶寶不對勁，可手扶著頭頸部，一邊從背後拍屁股、一邊叫喊寶寶，有些寶寶一叫他，可能喘一口氣，就回復呼吸了。
STEP 2：打開嘴巴，察看是否有異物
如果叫喊寶寶沒有反應，接下來觀察寶寶的呼吸狀態。先把嘴巴打開，看看裡面是否有異物，若有奶塊或其他異物，手指卻無法取出，趕快用哈姆立克法把異物拍出。
STEP 3：哈姆立克法（1）：背部拍擊
首先施行哈姆立克法「背部拍擊法」。寶寶面部朝下，身體呈現頭低、屁股高60度，由下往上拍5下，5下後沒有反應，轉用「胸部推擊法」。
STEP 4：哈姆立克法（2）：胸部推擊
另一種哈姆立克法「胸部推擊法」，寶寶面部朝上，身體也是呈現頭低、屁股高，爸媽用手指併攏或手掌，在胸骨中間下方往前壓5下。
STEP 5：CPR（1）：抬高下巴
如果寶寶嘴裡沒有異物，但嘴唇、臉部發黑，便不須進行哈姆立克法，直接進行嬰兒心肺復甦術（CPR）急救。洪依利主任強調，大人常有狀況是心臟，而寶寶大部分是呼吸出現問題，呼吸回復後，心跳自然會回來。所以CPR重點是先吹氣。第一，先將下巴往上抬，這是讓呼吸道暢通的姿勢。
STEP 6：CPR（2）：口對口鼻人工呼吸
第二，寶寶1歲以前，口鼻連得很近，因此施救者的嘴巴直接罩住寶寶口鼻，深吹兩口氣，若沒反應，要趕快通報119，並叫人幫忙。
STEP 7：CPR（3）：探測頸動脈
第三，若口對口鼻人工呼吸沒有效果，要立刻將寶寶的衣物解開，探測頸動脈。
STEP 8：CPR（4）：探測股動脈
第四，接著，探測股動脈，若頸動脈和股動脈脈搏微弱，趕快施行心臟按壓與人工呼吸。
STEP 9：CPR（5）：心臟按壓＋人工呼吸
在新生兒急救加護理方面，心臟按壓次數和口對口鼻人工呼吸，比例約為3：1；而3、4個月以上至1歲寶寶，比例約為30：2；兩人施作比例則為15：2，做法是兩手臂垂直，把胸廓包住，以大拇指按壓兩側乳突連線中間下方一點點，或胸骨下三分之一處，按壓深度為胸廓厚度的三分之一，每分鐘至少100下。30秒之後評估，若寶寶換氣恢復，心跳達每分鐘60下，便不須再做CPR；但若CPR停止後，心跳小於每分鐘60下、膚色又變黑，就要繼續施作。
留言 0