常常頭痛又覺得臉頰卡卡的，不知道原因、吃止痛藥又只能短暫緩解一會兒，這要看醫生嗎？
吃東西會卡一下，嘴張太開也會痛，而且有時候連頭都跟著痛，其實這很有可能罹患的是「顳顎關節障礙 (Temporomandibular Disorder, 簡稱TMD)」。
顳顎關節障礙
- 什麼是顳顎關節障礙？
- 如何得知是否患有顳顎關節障礙？
- 為什麼會有顳顎關節障礙？
- 若有顳顎關節障礙該怎麼矯正治療？
- 要如何預防顳顎關節障礙？
- 身心放鬆小叮嚀
諮詢專家：丰采美學牙醫診所院長 馬永昌醫師
上班族美美某天早晨醒來，突然發現嘴巴卡卡地打不開，一側的臉頰疼痛僵硬、太陽穴附近傳來一陣陣的頭痛；其實美美平時張嘴的時候，常會聽到顳顎關節有時候會喀喀作響，令她感到十分煩惱。吃了幾次止痛藥之後，有稍微緩解一下不舒服的狀況，苦惱著該不該去看醫生，還有應該看哪一科的美美，極有可能罹患的是「顳顎關節障礙 (Temporomandibular Disorder, 簡稱TMD)』。
什麼是顳顎關節障礙？
顳顎關節障礙其實是一般人很常見的問題。根據統計：全球有超過1/6的人會有這樣的問題，只是平常沒有太大的症狀而不自知；而且女性的發生率遠高於男性！這類疾病與許多病症的症狀非常相似。
例如：三叉神經痛、偏頭痛、牙髓神經痛、牙齒裂…，或者晚上睡覺時發生磨牙的情形，都有可能出現類似的症狀，因此，需要分辨並排除其他問題後，才能確認是「顳顎關節障礙」。
顳顎關節障礙測驗
要如何知道自己可能有顳顎關節症障礙呢？讓馬永昌醫師帶你做幾項簡單小測驗：
是否常常覺得頭痛？
常常覺得頭頸部肌肉緊繃？
晚上睡覺是否會磨牙？
是否習慣性緊咬牙關？
有沒有摔倒撞到下巴過？
牙齒有沒有斷裂過？
張口時左右顳顎關節有卡卡聲響？
張口時會不會痛或耳朵痛？
張口時下巴是否會卡住？
有沒有覺得牙齒愈磨愈小？
有沒有覺得咬合跟以前不太一樣？
吃東西會不會覺得很難咬碎食物？
一般顳顎關節障礙大多是暫時性的，幾天後就會緩解。但如果以上的狀況持已經約3-6個月，這時就應該要盡速就醫、尋求專業意見。
為什麼會有顳顎關節障礙？
顳顎關節的問題其實是很複雜的，相關的因素包括：
- 牙齒或頜骨受損
- 齒列不正
- 夜間磨牙(bruxsim)或牙關緊咬(clenching)
- 長期不良的頭頸姿勢
- 慢性壓力
- 原發性顳顎關節炎
若有顳顎關節障礙，該怎麼辦?
顳顎關節治療不能馬虎處理，需要對症下藥。許多患者都曾經有過這樣的經驗：發病的時候去看診，醫師就開立止痛藥或肌肉鬆弛劑讓患者回去服用，即使臨床研究已經證明肌肉鬆弛劑沒有太大效果，卻有很多副作用！
另外，有些患者被告知要做咬合板，然而咬合板有非常多種類，需定期回診調整及追蹤，否則不合適的咬合板，在錯誤的使用下，不僅毫無效果，甚至會加劇顳顎關節的問題及後遺症。
已故的美國咬合學顳顎關節權威 Dr. Peter Dawson ，透過他的長期經驗與研究發現：大部分顳顎關節障礙(TMD)疼痛，都不是顳顎關節(TMJ)的疼痛；事實上，大部分的疼痛是來自於「不良咬合干擾」所導致的咀嚼肌疼痛。
「咬合干擾(occlusal interference)」，會導致牙齒不斷反饋給大腦表達「不對勁」的感覺，而大腦只好不斷命令咀嚼肌活動，促使咀嚼肌長期不斷處於工作狀態無法休息，最後引起咬合肌群的疲勞而導致僵硬疼痛。
你常太陽穴疼痛或臉頰痛嗎?
最常見的顳肌發炎時，臨床上的症狀表現很像「太陽穴附近的頭痛」；而如果是咬肌發炎時，則感覺很像是「臉頰痛」。有時患者又會因為平常不良的姿勢（如低頭滑手機）或慢性壓力，導致整個頭頸部肌肉與咀嚼肌群相互牽連，而覺得整個頭頸部都很不舒服。
這類型的病患需要進行完整的病史詢問、關節電腦斷層攝影、關節與肌肉觸診等，並使用電腦咬合分析來確認其咬合干擾位置，最後藉由咬合調整 或是搭配矯正治療，便可以有效地解除顳顎關節症候群的症狀。
要如何預防顳顎關節障礙發生的機會呢？
我們來看看馬永昌醫師的3個小撇步，讓大家可以隨時保養自己的顳顎關節喔！
1. 放鬆心情，用鼻子深呼吸，將舌尖輕輕放置在上顎的前端（門牙的後面），並讓牙齒稍微分開。
2. 在無痛範圍內輕輕張口及閉口 ，重複六次，並同時保持牙齒分開狀態。
(建議每天重複六次。練習的頻率和方法取決於個人需求。如果單單只是臉部肌肉僵硬，這也會是伸展和放鬆肌肉很好地鍛鍊。)
3. 練習時，可以使用一面鏡子來幫助訓練和確保姿勢正確。如果怕忘記的話，只需要利用每天洗手時的時間，對著廁所的鏡子作練習即可！
研究指出，相較於牙齒隨時都合起來的人，將牙齒分開的人比較不會有顳顎關節的疼痛。特別是有咬牙或是磨牙狀況的人，會建議大家要更常做上述簡單的簡易動作。
身心放鬆小叮嚀：
1. 避免吃硬而脆、有韌性又耐嚼的食物，比如：口香糖，或是太粗、太硬，太耐咬的魚條魚乾，更不要張嘴大口大口地咬。
2. 保持心情放鬆、學習舒壓技巧。如：冥想或深呼吸，來幫助舒緩且改善頭、頸部肌肉的疼痛。
3. 避免下顎劇烈運動，如：張口不宜過大或長時間打開嘴巴，才可降低關節及肌肉拉傷的發生。
4. 養成正確姿勢，身體盡量避免捲曲姿勢或側睡等習慣。
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