子宮肌瘤想碰「孕」氣？　醫：可以這樣做

子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤之一，台灣的盛行率隨著年紀而有所不同，在生育年齡的婦女，其發生率約為20%左右，雖然子宮肌瘤是常見的良性肌瘤，但有症狀的患者，通常伴隨不正常出血或經期較長或量較大的狀態，且易造成不孕；然而，目前針對子宮肌瘤的治療已很先進，只要正確治療，也能一圓懷孕生子夢。

子宮腔內肌瘤　特別容易不孕及流產

高雄醫學大學附設醫院婦產部產科主任陳鴻昇表示，子宮肌瘤只要長得夠大或太多，都可能造成懷孕及生產的風險，子宮肌瘤只要大於4公分，就可能讓懷孕機率下降，並且容易流產及早產；尤其是子宮腔內的肌瘤，由於會直接影響胚胎著床，所以特別容易造成不孕症，也比較可能流產。至於子宮下段的肌瘤，由於在懷孕其間可能會阻礙產道，因此會增加日後剖腹產機會。

痛經、經血量多、經期長　恐大出血且合併缺鐵性貧血

陳鴻昇主任指出，子宮肌瘤常見症狀是痛經、經血量多且經期較長，長在子宮腔內的肌瘤，臨床症狀會特別明顯，即使肌瘤不大，就會出現經期大出血相關症狀，且常合併有缺鐵性貧血；懷孕時若胎盤著床在肌瘤旁，可能會增加胎盤早期剝離及產後大出血風險，懷孕時肌瘤長太快，則可能出現因肌瘤血流受阻造成急性壞死，而引發急性腹痛。

選擇性黃體素受體調節劑為主要用藥　可止血、改善貧血、使肌瘤縮小

針對不同位置的子宮肌瘤有哪些治療方式？陳鴻昇主任進一步指出，肌瘤若沒有症狀，可先追蹤觀察，若出現痛經、月經量多且長或不孕，以及肌瘤明顯有增大趨勢，則需要治療，治療方法可分為藥物治療及手術治療。藥物治療目前大多以選擇性黃體素受體調節劑為主要用藥，其優點是止血效果很好，且可改善貧血，使肌瘤縮小二至五成，有機會不用手術，或讓後續手術更容易。

停藥後二次月經週期　便可嚐試懷孕

陳鴻昇主任強調，以口服藥選擇性黃體素受體調節劑來治療肌瘤，是以三個月為一療程，服藥期間因為不會排卵，所以不會懷孕，通常只要停藥後，來過二次月經週期，便可以嚐試懷孕。而針對子宮黏膜下肌瘤，因為易造成大量出血，因此會以子宫鏡肌瘤切除手術為優先選擇，手術較不具侵入性，且手術後可以得到很好的改善，但術前仍可以使用藥物治療來改善貧血，並讓手術更容易進行。

密切追蹤肌瘤　體積明顯增大可用藥物治療

陳鴻昇主任提醒，未婚的子宮肌瘤患者，就要密切追蹤肌瘤是否有相關臨床症狀，有症狀就應接受治療，若無症狀者，應在2-3個月期間內再次追蹤肌瘤大小，若肌瘤體積明顯增大，可以嘗試藥物治療，以期可以縮小肌瘤，並讓肌瘤凋亡，減緩肌瘤日後長大的速度，即可降低日後因肌瘤造成不孕的風險。