孕婦感染「李斯特菌」釀流產悲劇！中醫揭感染關鍵：孕期吃生食風險高
今年5月，嘉義一名婦女懷孕36週感染李斯特菌，發燒就醫後緊急產下一名發燒男嬰，所幸檢測後男嬰為李斯特菌陰性。
然而，社群平台「小紅書」有位網友發文表示，她懷孕37週時寶寶感染李斯特菌以致胎停夭折，從此每天陷入無盡自責，回顧孕期飲食，懷疑問題出在冰箱裡的生黃瓜、網購的分裝奶油。
其實李斯特菌症的發生率不高，但免疫力較差的孕婦、胎兒受感染時，較可能發生敗血症、腦膜炎等，沒有妥善治療致死率可達2成。
中西醫專家婦科觀點：陳曉萱醫師＆愛群生殖中心副院長馬佩君醫師
Q：什麼是李斯特菌症？為什麼會感染李斯特菌症？
李斯特菌症是一種細菌感染症，對一般免疫力正常的人來說，只會出現腸胃不適、類似感冒的症狀，對於免疫力比較不好的孕婦、胎兒、新生兒，還有年長者、免疫力低下族群，卻可能引發嚴重感染，甚至造成憾事。
李斯特菌症主要是透過受污染的食物、水來傳染，台灣曾在生魚片、即食生鮮蔬果、即食肉品等檢出李斯特菌。當孕婦感染李斯特菌，就可能經由胎盤傳染給腹中胎兒，或是在生產時接觸產道也可能使新生兒感染李斯特菌。
以孕婦來說，感染李斯特菌的症狀通常類似流感，例如發燒、頭痛，也可能出現頸部僵硬、失去平衡感、痙攣、意識混淆等症狀，並容易造成流產、死胎、早產等不幸狀況，因此會建議孕媽咪避免生食以降低感染風險。
Q：懷孕期間胃口不好，可以吃生菜沙拉、生魚片嗎？
的確有些媽咪照樣吃沙拉、吃生魚片，運氣很好，沒發生什麼事，但還是不鼓勵懷孕的媽咪吃生食，因為萬一感染李斯特菌，運氣不好的情況下，就可能會垂直感染，直接影響到寶寶的安全。
李斯特菌可在3℃-45℃環境中生長，30-37℃最有利於生長，4℃-10℃最有利於繁殖，冰箱裡的溫度條件（低於7℃）相當符合，當食物在冰箱裡被污染，食用前又沒有加熱到72℃以上徹底殺菌，就有可能將李斯特菌吃下肚。
建議避免生食，包含生菜沙拉、生魚片、水果、三明治、即食料理、即食肉類加工品、泡菜等發酵食物、隔夜菜、鮮奶、冰淇淋、沙拉醬、奶油等。
- 若需要增加蔬菜攝取量，可以吃燙青菜。
- 若要打綠拿鐵，可先將葉菜類汆燙1分鐘再加入。
- 水果選擇可去皮的，水果外皮先消毒，再清洗，切開食用。儘量選擇長在樹上的水果。
- 鮮奶及乳製品，要選擇大品牌、經過安全殺菌的品項。
- 即食料理也要充分加熱再吃。
- 三明治、捲餅等食物，則是買來馬上吃。
- 自炊時，生熟食砧板分開，並定期消毒砧板。
- 自炊時，碰了生食就洗手，並消毒砧板、水槽、水龍頭把手等。
外食不需要禁止，否則懷胎十月都不能外食太辛苦了，只要避免生食或冷藏食物（例如小菜、開胃菜），注意環境衛生即可。
如果媽咪覺得胃口不好，可以吃一些酸性食物，幫助開胃、緩解不適，例如煮過的酸梅湯，或是諮詢醫師依據個人體質提供建議。
Q：如果懷孕期間不小心吃了生食，該怎麼辦？
因為李斯特菌症的發生率沒那麼高，不是百分之百中鏢，媽咪可以先不用太擔心，既然已經吃了就先觀察看看。
如果出現類似感冒症狀，例如發燒、腹瀉、噁心、嘔吐、頸部疼痛、腸胃症狀等，症狀嚴重且都沒有緩解，反而愈來愈嚴重，就可能不是一般感冒了，最好盡快就醫確認狀況。
那像網友最後是足月流產的狀況，我覺得媽咪不要太自責，臨床上曾遇到經歷流產的媽咪，雖然原因各不相同，其實任何人都不希望這種狀況發生，當我們能小心的都盡力了，當然會難過一段時間，但千萬不要責怪自己，先好好休息，把身體調理好是最重要的。
養孕專家中醫院長 陳曉萱
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