劇烈腹痛！竟是子宮外孕

「幸好即早發現子宮外孕，若太晚發現，隨著胎兒逐漸長大撐破子宮，可能會導致孕婦命危。」衛生福利部臺北醫院婦產科林峻宏主任分享，一名越南籍胡小姐在三年前曾因子宮外孕切除右側輸卵管，前陣子初期懷孕又腹痛，卻因語言障礙不願就醫，後來再因頭暈、腹部劇烈疼痛至急診，查出罕見的手術後子宮角子宮外孕，所幸發現即時，術後仍保有自然懷孕能力，未來仍有機會再懷孕生產。

▲臺北醫院婦產科林峻宏主任表示胚胎長在子宮角深處。（圖片提供／臺北醫院）

保留一側輸卵管，仍有自然受孕能力

林峻宏主任表示，透過醫院的越南語通譯人員協助溝通，才了解胡小姐過去在越南曾懷孕，當時在其他醫院發現胚胎著床在右輸卵管，形成子宮外孕，故切除右側輸卵管，保有可自然懷孕的功能，且在今年 2 月透過驗孕棒知道懷孕。

但在為她進行超音波檢查時，一直找不到胚胎，當時已有考量是子宮外孕，且所在的位置非常深處，無法輕易發現，因此在以專業經驗判斷後，向胡小姐與先生一同解釋，若為左側輸卵管外孕，建議切除輸卵管才能避免復發。

夫妻討論後同意接受腹腔鏡手術，萬幸竟然在右子宮角前次手術切口找到胚胎，並完成腹腔鏡子宮外孕切除手術，保留左側完好輸卵管，未喪失自然受孕能力。

▲子宮外孕較常發生在輸卵管、卵巢、腹腔或子宮頸，其中輸卵管佔95％。（子宮外孕位置分布圖提供／茂盛醫院）

子宮外孕每100位孕婦中就有一位！輸卵管是最多發生的位置

懷孕是件充滿喜悅的事，但在懷孕早期需要多留意身體變化，當發生出血、腹部疼痛等不適情形，就要注意是否可能為「子宮外孕症狀」。由於每個人狀況不同，有些人因子宮外孕症狀不明顯而無法馬上察覺，可能還會導致生命危險。

子宮外孕多久會發現？又會有哪些症狀？子宮外孕可以生嗎？之後還可以懷孕嗎？茂盛醫院院長李茂盛表示，自然懷孕狀況下，精子與卵子會在輸卵管結合成受精卵，並移動到子宮腔內著床，若胚胎在「子宮之外」的地方著床，就會形成「子宮外孕」，也稱為「異位妊娠」。

每 100 位孕婦中就有一位可能會發生子宮外孕，而曾發生過子宮外孕的人，懷孕時再次出現子宮外孕的機率會增加十倍。子宮外孕較常發生在輸卵管、卵巢、腹腔或子宮頸，而其中輸卵管是多數人會發生子宮外孕的著床位置，機率高達 95%，其他地方出現子宮外孕的則比較少見。

◎容易子宮外孕 7 大族群：

1.曾經骨盆腔發炎或動過相關手術。

2.曾經做過輸卵管手術。

3.曾子宮外孕。

4.吃避孕藥或裝避孕器卻懷孕。

5.有抽菸習慣。

7.子宮內膜異位症患者。

▲子宮外孕可能造成大量出血導致生命危險，不能輕忽。

子宮外孕可能造成大量出血導致生命危險，不能輕忽

茂盛醫院院長李茂盛提醒，子宮外孕症狀除了可能會出現骨盆與腹部疼痛、噁心想吐及肩頸疼痛等症狀外，最嚴重的併發症，還可能會出現輸卵管破裂，造成下腹劇痛及大量出血導致生命危險，千萬不能輕忽。

子宮外孕症狀可以分為慢性和爆發性（急性）：

一、慢性子宮外孕

徵兆較不明顯。慢性子宮外孕患者的 β-hcG 指數比較低，一般會慢性出血，症狀也較不明顯，需要通過超音波和抽血檢查中判斷是否子宮外孕，有時候會到孕期 1~2 個月才被診斷出來。

二、爆發性子宮外孕

爆發性子宮外孕患者一般會出現大量出血以及強烈疼痛，任何止痛藥都無法舒緩，甚至可能休克，這種情況必須要馬上送到急救室。

每個人會出現的子宮外孕徵兆因人而異，最常見的症狀表現為陰道出血及腹痛，在懷孕早期需要特別留意；子宮外孕症狀可能會出現輸卵管破裂出血，當孕婦出現突發性腹痛、肩膀疼痛、全身乏力、頭暈暈眩，請立即到急診就醫。

初期懷孕最重要的就是懷孕位置

衛生福利部臺北醫院婦產科林峻宏主任提醒：「初期懷孕最重要的就是懷孕位置，儘早由醫師安排超音波檢查確認位置。部分子宮外孕可能在超音波檢查中發現，需要藥物或手術治療，發生過子宮外孕孕婦有較高復發風險。若是初期懷孕出現腹痛、出血、頭暈或喘症狀都應儘速就醫！」

「中台英日韓越泰德菲印」攏A通！多語溝通醫病溝通更無礙

林峻宏主任感慨表示，許多外籍病人與醫護溝通時，心裡會特別沒有安全感，這時候特別需要有能聽懂自己語言的翻譯在場，有看過少數病人自己請翻譯陪同就醫。

但更多的，是病人不曉得有醫院能提供翻譯，不敢來看醫生，就像胡小姐夫妻一樣，胡小姐與陪同就醫的越南籍先生都不會中文，也不會英文，他們也表示身邊的越南朋友的工作環境不使用中文，所以語言不通，看醫生都會害怕，只有身體非常不舒服才會選擇就醫。

響應政府 2030 雙語政策，衛福部台北醫院自2023年起加碼推動「多語」服務，讓醫病溝通更便利無礙；即日起提供「英語、日語、韓語、越語、泰語、德語、菲律賓語、印尼語」等多語言服務，而且這項服務是免費的，不需要額外付費，希望讓外籍病患感受到醫院的友善親切與專業醫療服務。

且衛福部為增進母嬰健康，國健署提供的補助產檢有14次，未納健保的新住民懷孕婦女也享有這項產檢補助，請孕婦妥善使用，才能更安心孕育寶寶。

整理／林宜屏

資料來源／衛生福利部臺北醫院、茂盛醫院

圖片來源／photo-ac