【眼部】眼球膨「圓錐狀」 眼角膜病變恐失明
台北一名56歲的英文老師賀先生，多年來因為雙眼的眼角膜向前凸起，呈現圓錐狀，讓他雙眼高度散光、視力模糊，多年來都配戴硬式隱形眼鏡矯正，但最近，賀先生發現，當他配戴隱形眼鏡時，常有滑脫無法順利戴上的情況發生，而且眼睛劇痛，視力只剩0.01，幾乎失明，多年來只能等來角膜移植來恢復視力。
收治病例的台北慈濟醫院眼科沈姵妤醫師表示，賀先生約在20年前出現視力模糊現象，當時就醫檢查發現雙眼罹患圓錐角膜病變，有高度散光，一般眼鏡無法矯正，需配戴特殊設計的硬式隱形眼鏡。
7年前，賀先生的右眼視力還有0.8，而左眼卻因角膜凸出弧度越來越大，已無法配戴隱形眼鏡。而今視力只剩下0.01，接近失明，沈醫師評估後，認為賀先生的病情變嚴重，必須接受眼角膜移植。
沈醫師指出，手術以手動環刀切割取代一般的吸附式環刀方式，將眼角膜切除後再放上捐贈者的眼角膜，並縫了25針將厚薄不一的角膜周邊確實縫合，避免眼球感染，術後1星期，賀先生的左眼視力已逐漸恢復到0.5。
一般來說，患者的角膜膨出範圍，若是不大且無角膜間質疤痕，就可以進行分層移植。若患者眼球有間質疤痕，就像是山峰、山谷高高低低、有高低落差時，就會讓「開眼球手術」增加難度。
而病例中的賀先生因角膜膨出弧度過大，而且接近角膜邊緣，也有間質疤痕，只能進行全層移植。
什麼是「圓錐角膜」？
沈姵妤醫師解釋，圓錐角膜是一種角膜組織彈性層病變所造成的角膜疾病。簡言之，角膜組織的彈性層發生病變後，眼球無法抵抗正常的眼內房水壓力，使角膜組織向外膨出。
一般初期會以為只是散光度數增加而已，但隨著時間及角膜病變的惡化，角膜外凸的程度加劇呈現圓錐形，散光也會變成不規則，無法以一般眼鏡矯正，導致視力降退。
此病變通常是兩眼均會受到影響，但兩眼疾病的程度及發病時間並不一定相同。若膨出程度還不嚴重，初期可訂製特殊的大直徑隱形眼鏡矯正視力，但到後期膨出過大、間質結疤，則需角膜移植改善視力。
然而，目前圓錐角膜的發病原因不明，不分性別，剛發病的年齡多為青少年時期，罹患率約1%，大部分的患者無家族史。
近視雷射手術者 眼角膜也可能病變
沈醫師進一步說明，除了上述的先天因素外，近視雷射手術也可能造成類似圓錐角膜的角膜膨出性病變。因為雷射近視手術是藉由削薄角膜來恢復視力，若近視度數很深，要透過手術達到不用戴眼鏡的程度，角膜就必須削得很薄，這時角膜因為太薄無法抵擋眼內正常的壓力，產生外凸性的病變和異常散光，逐漸病變至角膜膨出，因此術前評估非常重要。