內容編輯/Vera Chen
有些孕婦懷孕後肚子很大,還以為自己懷了雙胞胎,透過超音波檢查才發現懷了葡萄胎。究竟什麼是葡萄胎?胎兒留得住嗎?只能手術引產嗎?你想要知道的解答通通在這裡!
什麼是「葡萄胎」?
葡萄胎是畸胎的一種,原因是因為懷孕之後,不正常受精卵造成胚胎及妊娠囊萎縮沒有正常成長,反而發育成過多的胎盤絨毛組織,細胞增生形成大小不一的水泡相連,外型就像葡萄一樣,充滿整個子宮腔內,聽不到胎兒心跳聲,發生機率約為千分之一。
懷葡萄胎有什麼症狀?
1. 子宮大於正常懷孕週數
孕婦可能只懷孕數週,但肚子卻大的非常快,有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多,其實這是因為胎盤滋養層細胞增生及子宮大量積血所致。
2. 陰道不規則出血
陰道異常出血大多發生在懷孕2~3個月,約有八成孕婦會出現此症狀,出血量從點滴出血,到大出血甚至出血性休克不等。
3. 嚴重孕吐
約有1/4的患者有妊娠劇吐症,這是因為hCG值較高的緣故。
4. 出現妊娠高血壓
在懷孕24週前,有可能出現浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)等妊娠高血壓現象。(延伸:尿蛋白過高時,你應該做的3件事 別讓妊娠高血壓變成早產原凶)
5. 腹痛
由於子宮增大的速度太迅速,以致出現腹痛。
6. 血清中HCG值比正常懷孕高
通常懷孕100天後,絨毛膜指數(hCG)值開始下降(多胞胎懷孕除外),但葡萄胎患者的hCG值仍持續升高。
7. 沒有胎兒
葡萄胎早期症狀在檢查時查不到胎體,聽不到胎兒心跳,即使孕婦本人,也未感到有胎動。
葡萄胎的3大高危險群
1. 孕婦年齡
孕婦年齡若小於16歲或大於40歲,因卵子不夠成熟或不夠健康,容易發生異常受精。
2. 營養缺乏或不佳
飲食中缺乏維生素A、前體胡蘿蔔素和動物脂肪者,或是懷孕期間營養不良,也較一般孕婦更容易懷有葡萄胎。
3. 有葡萄胎妊娠史
葡萄胎中有0.5~2.6%為反覆發作者,如果前一次懷孕有發生葡萄胎,下次懷孕時,再發風險也會提高。
超音波即可診斷
在婦科超音波下,葡萄胎呈現特異性的「雪花樣」或「蜂巢狀」,有經驗的醫師一看即知。另外,檢驗孕婦血液中hCG濃度也可作為診斷依據,葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時高,甚至大於10萬單位以上,幾乎就可以確定懷葡萄胎了。
治療方法:終止妊娠
由於葡萄胎可能導致絨毛膜癌,因此診斷一經確定後,必須終止懷孕,主要治療方式有下列兩種:
1. 子宮刮除術
大部分的醫生會建議進行最有效且安全的子宮刮除術,刮除葡萄胎和胎盤,吸出物會送病理化驗,以確定良或惡性。
【優點】婦產科醫師最常做的手術,所以危險性非常小。
【缺點】但可能的併發症包括:出血、感染、子宮穿孔、子宮腔沾黏等。
2. 子宮切除術
年紀較大或不再生小孩的患者,可選用此方法,處理時直接切除子宮、保留附件。
【優點】將子宮切除以防後患。
【缺點】由於葡萄胎會使子宮血管充血,手術時須注意大出血。
葡萄胎治療,一年內要避孕
一旦葡萄胎治療完成後,仍會持續追蹤檢查hCG指數到半年至一年的時間,以確保沒有殘留的葡萄胎組織,因為懷孕後就很難監測到hCG了,所以會建議患者等待一年之後再懷孕。
假如妊娠指數下降不理想,要考慮用化學藥物治療,預防葡萄胎惡化變成絨毛膜癌或其它部位的轉移癌。
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