【陳菁兒醫師】出生低體重，會影響之後身高？！

原文出處：問8線上健康諮詢_【陳菁兒醫師】出生低體重，會影響之後身高？！

「我家弟弟剛出生時就很小隻了，長大後會不會一路矮到底?」

小朋友出生時體重很小，會影響之後的成長嗎？

先講結論，如果兒童前期成長沒有追上，之後成人持續身材矮小的風險高達7倍。

幾歲之前成長要追上？除了身高之外還有其他健康議題需要注意嗎？

針對這群體重較小的孩子（Small for gestational age SGA，胎兒小於妊娠年齡）建立的2023年國際共識指引：從嬰兒期到成年早期的病因與管理，綜合台灣專家建議，節錄重點一起分享給各位爸爸媽媽:)

• 胎兒小於妊娠年齡 (Small for gestational age，SGA )

SGA指的是寶寶體重低於同樣妊娠週數年齡的嬰孩的第10百分位者， 可能同時合併身高較小。

寶寶在肚子裡的成長狀況取決於多項因素，包括遺傳因素、媽媽本身營養的狀態、胎盤功能、其他子宮內荷爾蒙及生長因子的影響。少數合併先天性發育異常，可考慮基因檢測，找出ＳＧＡ是否合併其他疾病。

• SGA孩子的成長狀況

SGA孩子出生時，常合併有較高比例( 65%)的臨床問題，如低體溫、低血糖 、低血鈣。長期而言，也較容易出現神經發育遲緩，生長不良、晚發性肥胖及代謝心血管疾病等狀況。

90%SGA寶寶會出現追趕性生長（catch-up-growth），體重及身高會快速生長。

85%SGA寶寶能在2歲自然回到正常生長曲線。

如果是早產合併SGA寶寶能會等到4歲回到正常生長曲線。

• SGA孩子的健康議題

・身材矮小

SGA寶寶合併出生體重小於兩個標準差，成人持續身材矮小的風險是正常體重寶寶的5倍。

若在3歲之前仍停留在身高小於第3百分位，之後成人持續身材矮小的風險高達7倍。

・青春期提早

SGA女孩若合併體重快速上升，之後青春期有輕微提前的狀況，初經提早約半年較不利身高。男女不影響生殖功能。

・代謝問題

SGA孩子長大成人後，大多有較低的骨質密度及較高的胰島素抗性。若本身肥胖或家族有肥胖史應定期追蹤心血管系統。

• SGA孩子的成長追蹤

1歲前每3個月，1-2歲每6個月，之後每年追蹤。

追蹤內容包含神經發育，身高體重頭圍及ＢＭＩ直至回復到正常生長曲線或遺傳身高的百分位。之後每年一次至正常身高範圍。

一歲前應避免體重過度增加，否則會增加將來成人時間第2型糖尿病及心血關疾病的風險。

• SGA轉介與追蹤的標準

建議在 2 歲 - 3 歲後若 SGA 兒童的體重和身高仍<第 3 百分位,應轉介至兒童內分泌專科。

目前世界各國對於 SGA 的治療標準大多是 2 至 4 歲。

2 歲至 5 歲應強化追蹤，以避免兒童在成長階段中出現問題而未被及時發現。