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健康

狂飲暴食後竟食道破裂 緊急手術挽回一命!

自由電子報

更新於 2020年08月13日01:05 • 發布於 2020年08月13日01:05
胸部X光顯示患者因為食道破裂,導致左側胸腔肋膜積液。(台北慈濟醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕65歲楊先生日前與親友相約吃火鍋、喝酒,整晚大吃大喝,返家後因酒醉不適,如廁嘔吐,胸口卻突然一陣劇痛,慘叫一聲後便不省人事,經家人將昏迷的楊先生送至台北慈濟醫院,急診室醫師會同胸腔科主任程建博診斷患者為「自發性食道破裂」,並引發敗血性休克,進行緊急手術搶救,以胸腔內視鏡手術,清除滲漏至胸腔的食物、胃液、沖洗胸腔及修補食道破裂處,才讓患者挽回一命。

程建博說,「食道」上接咽喉、下接胃,是具有輸送食物功能,由肌肉組成的通道,長約20至25公分,「食道破裂」多見於胃鏡、食道鏡等侵入性檢查處置造成的傷害,像楊先生這種「自發性食道破裂」的患者屬少見,一般容易發生在大吃大喝且酗酒後嘔吐的人,食道下段左後方的生理結構較薄,當吃進過多食物及酒精,腸胃蠕動變差,胃部膨脹,一旦嘔吐,喉嚨緊縮、胃部壓力往上擠壓,食道壓力劇增,即有破裂風險。

程建博指出,食道破裂的診斷必須倚賴病人的病史及胸腔影像檢查,當肺部影像發現肋膜腔有積氣、積水時,加上病人有大吃大喝、嘔吐等病史,醫師便會強烈懷疑食道破裂造成食物從胃流到胸腔內的可能,考慮緊急手術治療。

以楊先生為例,醫師先以內視鏡檢查病人胸腔內部的狀況,在肋間開一約5公分的小傷口,清除食物、油漬、胃液,再以生理食鹽水大量沖洗整個胸腔,確定乾淨無殘留物,才能進行修補。程建博在修補手術後為病患做一空腸造廔,方便灌食、提供營養,患者一個月後恢復正常飲食。

程建博提醒,食道破裂若未即時發現而拖延治療時機,恐因食物、胃液積聚胸腔內,引起嚴重發炎反應,引發敗血症,死亡率幾近100%,民眾應盡量避免暴飲暴食與酗酒,以免因此造成腹脹嘔吐而傷及食道,危及生命。

電腦斷層明顯見到左側肋膜積液及胃部脹大的影像 (箭頭標示處)。(台北慈濟醫院提供)
程建博為病患看診。(台北慈濟醫院提供)

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