9個粗動作發展重點！幫助寶寶坐、爬、站、走、跑、跳

寶寶的粗動作發展正常嗎？一起來看看！

頭部控制

●頭部控制的發展時間

寶寶大約2個月時，拉起寶寶的雙手將寶寶從躺姿拉起，寶寶的頭不會過度軟軟的向後垂。大約3、4個月時，寶寶趴著時，可自行將頭抬起至大約90度。大約4個月時，頭部控制較成熟，拉著寶寶的雙手將寶寶從躺姿拉起來，寶寶的頭會與身體呈一直線。到了5、6個月時，由於寶寶的頭部控制較穩，抱著寶寶時，通常就不用再刻意用手扶著寶寶的後頸部，而且寶寶喜歡讓人直立抱著。以上是自然而然就會發展出來的正常現象。

●頭部控制的觀察重點與注意事項

* 寶寶4個月時，拉寶寶的雙手、將寶寶從躺姿拉起，如果寶寶的頭仍落在身體直線的後方，表示頭部控制不佳，可能是肌肉張力低或中樞神經有問題，要特別注意。

* 4個月的寶寶，趴著時如果仍不會抬頭，必須就醫。

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翻身

●翻身的發展時間

4個月時，寶寶會開始翻側身；5個月時會翻成趴著的姿勢；6個月可從趴著翻回來，這樣才算是真正學會翻身。

●翻身的觀察重點與注意事項

* 4、5個月時，要小心寶寶翻身可能會從床上掉下來，床邊最好有安全護欄，或是不要將寶寶放在床邊。

* 如果寶寶最遲到8個月時仍不會完整翻身，則要就醫，確認是否神經發展有問題。

坐

●坐的發展時間

6個月會雙手扶坐，但大多身體會朝前傾、坐不直；7、8個月時坐得比較穩，身體軀幹坐較直、手也不用扶地板。

●坐的觀察重點與注意事項

* 如果7、8個月時，坐著時仍會彎曲軀幹、無法坐直；或是寶寶9、10個月時，仍不會放手坐穩數分鐘，都建議就醫。

* 4、5個月的寶寶頭部控制較好，許多寶寶平時喜歡讓大人抱直的；當寶寶6、7個月時，可以抱著寶寶坐在大人的腿上，寶寶的背靠著大人的肚子，練習坐著。

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爬行 

●爬行的發展時間

6、7個月的寶寶趴著時，會用手撐著讓胸部離開床面或地面，有時候身體可能會轉圈圈，也可能會用肚子貼著地面匍匐前進，但都不算是真正的爬行；8、9個月時，寶寶開始會肚子離地爬行，用雙手和雙膝著地向前爬，這樣的姿勢才是真正的爬行。

●爬行的觀察重點與注意事項

* 趙崇男醫師認為大部分的寶寶「即使跳過爬行就會走，也不會影響往後的動作發展」。如果跳過爬行，寶寶大約10個月會扶站、1歲時會扶走或放手走。

* 寶寶大約7、8個月學爬階段時，爸媽可嘗試拿著玩具在寶寶前面吸引他往前爬。圖4

* 如果寶寶跳過爬行就開始走路，也不用逼他「一定要回去爬行」，應順其自然。

站

●站的發展時間

寶寶大約10個月會扶站、12個月會放手站，爸媽可以在玩時，放一些玩具在小桌子上，讓寶寶練習扶站。

●站的觀察重點與注意事項

* 如果寶寶1歲時仍不會扶站，或由躺的姿勢自己坐起來，則必須就醫檢查。

* 不建議坐螃蟹車。趙崇男醫師說明，因為螃蟹車會幫忙撐著寶寶的身體，容易使寶寶墊著腳尖移動、不習慣自己撐著身體站立，所以使用螃蟹車無助於讓寶寶學習走路與站立。此外，使用螃蟹車寶寶的活動範圍變大，寶寶可能會自己移動到照顧者沒看到的地方，發生意外的風險較高，例如誤食異物、或從樓梯上墜落等意外。

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走

●走的發展時間

寶寶大多1歲左右會扶走；1歲～1歲6個月會放手走。

●走的觀察重點與注意事項

* 如果1歲半後仍不會放手走，必須就醫。

* 寶寶剛開始學扶站或扶走時，大人可以牽著寶寶的手走路。一開始牽著雙手走路，後來放掉其中一隻手，最後再慢慢放掉兩隻手。

爬樓梯、跑、跳

●爬樓梯、跑、跳的發展時間

寶寶大約1歲半～2歲時會由大人牽著爬樓梯；約2歲時，開始會跑，也開始會雙腳跳躍。

●爬樓梯、跑、跳的觀察重點與注意事項

* 當寶寶開始會牽著大人的手或自己扶欄杆下樓梯時，應特別注意安全，避免跌落。

* 假如寶寶3歲仍不會自己上下樓梯或雙腳跳躍，則為就醫警訊。

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只要給予安全與舒適的成長環境，寶寶的粗動作發展，大多是在日常生活中藉由探索或與大人玩、互動，自然而然會發展出來。以上各項粗動作發展，1歲以前，如果比該出現的時間慢了2個月還沒出現，建議可就醫詢問兒科醫師，若是落後1、2個月但持續在進展，爸媽不用太擔心；但1歲以後，個別發展快慢差異較大，如果粗動作的發展落後了6個月以上，則建議就醫詢問醫師，如果後續追蹤有持續進步即可；如果沒進步，則必須請小兒神經科醫師確認原因並考慮復健。此外，也建議爸媽多參考《兒童健康手冊》，手冊中有許多實用的衛教資訊與觀察指標。

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