嘉義女拔20顆牙昏迷死亡　醫師揭真相：多次全身麻醉風險更大

嘉義1名34歲女子滿口蛀牙，經醫師診斷宣告要拔20顆牙，未料卻在術後返家隔天陷入昏迷，9天後死亡，家屬質疑是拔牙感染引發肺炎所致。口腔外科醫師「賴大熊」在臉書指出，牙醫師寧願花多點時間拔牙處理傷口，也不要讓患者全身麻醉多次，是因為多次全身麻醉風險較高，希望民眾能理性看待事實，別抹煞前線牙醫的努力與熱誠。

賴大熊表示，在真實醫療運作下，牙醫師會先評估需要拔牙的區域，針對患者本身的身體狀況與耐受程度作考量，由於嘉義個案有20顆蛀牙，又是身心障礙人士，如果不及時處理可能導致骨頭內細菌感染造成蜂窩性組織炎、咽喉炎、敗血性休克，甚至壓迫呼吸道死掉。

嚴重一點，細菌經由血液跑到身體其他器官發炎，最有侵襲性的就是心內膜炎，如果口內大量菌叢滋生，造成吸入性肺炎，這也是加護病房照護重點。加上身心障礙患者會無意識咀嚼造成口腔組織出血，在長期無法照護的狀況下，還可能出現動搖牙齒吸入氣管窒息、出血血塊吸入氣管窒息症狀。

賴大熊指出，為了要固定讓身心障礙者張嘴，最安全的方法就是全身麻醉，因為患者若是不配合，被器械傷到臉、嘴，或是不小心讓血跑到喉嚨，5到10CC的血塊就可能造成窒息、肺塌陷，不可不慎！

賴大熊說，當然全身麻醉也不是沒有風險，術前醫師都會安排患者做胸部X光片、抽血、心電圖，並接受麻醉科詢問可能的家族遺傳疾病、困難插管經歷、過敏藥物、惡性高熱等手續，絕對不可能出現「醫師都沒有告知這回事。」

對於外界熱議「為何要一次拔掉20顆牙齒？」賴大熊解釋，1個拔牙傷口跟20個拔牙傷口在良好的處理與縫合之下，比起全身麻醉的風險簡直是微不足道，醫師寧願花多點時間處理傷口也不要讓患者全身麻醉多次。不然對口外醫師來說多簡單，風險轉嫁，麻醉20次，保症患者死亡率大幅上升，而且賠錢的都是麻醉科醫師。另外，20顆拔牙傷口絕對比正顎手術小、比全口植牙小，拔牙固然會造成短期血中細菌增高，但是不拔其實在身體裡是24小時隨時都會有細菌。

賴大熊表示，對牙醫師來說，一次拔多顆牙齒是常有的事情，自己也遇過15分鐘手術要拔掉20到30顆牙齒，還包含智齒。像是身心障礙患者無法照護常常需要全口拔除，頭頸癌患者之後要化療放療也需要拔除，長期臥床的老人會因為這樣發燒也需要拔除，並非外界所想到那麼罕見，如今卻因為一則新聞的聳動標題，讓眾多的無知民眾，藉由輿論抹殺了這些在前線的醫師的努力與熱誠，讓他感到相當難過。

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