「免疫負債」來了！除了新冠，你更要擔心流感？
過去兩年，台灣在嚴格防疫、邊境封鎖下，流感銷聲匿跡。然而，這段安逸期，卻反造就台灣的「免疫負債」，甚至恐怕迎來流感大反撲。專家研判，今年將是流感大年、估400萬人感染，若流感、新冠夾擊，將成龐大醫療負擔及診療困難……。
今年，是全世界走向疫情共存的解封年，恐怕也是流感反撲的關鍵一年！
過去兩年，台灣在邊境封鎖、民眾勤戴口罩下，流感一度消聲匿跡，也鮮少人施打流感疫苗。然而，隨著邊境解封、防疫放鬆，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民示警，流感並未消失，恐怕還將迎來嚴峻的流感大傳染！
從率先過冬的南半球來看尤其如此。今年4至9月南半球冬季，澳洲意外爆發近5年最糟的流感疫情，不光比以往提早兩個月爆發，確診數更高達過去5年平均值三倍以上，目前已超過22萬例。
美國國家過敏和傳染病研究所（National Institutes of Allergy and Infectious Diseases）所長佛奇（Anthony Fauci）指出，從澳洲經驗可知，接下來北半球冬季，很可能面臨同樣的流感反撲，如果再加上新冠肺炎同時感染，會是醫療體系的大麻煩。
回到台灣，近日疫情指揮中心也公告，9月第二週已出現50起流感病例，較以往的11月流感季提前兩個月，且一旦10月台灣邊境解封，流感病例很可能隨之爆發。
如果流感、新冠肺炎同時夾擊，究竟民眾應該如何自保？台灣醫療體系會有什麼麻煩？
流感大年來了！恐怕有400萬人中標？
黃立民透露，過去兩年，民眾戴口罩、勤洗手、保持社交距離，再加上邊境封鎖，不只防堵新冠肺炎，還成功壓抑許多透過呼吸道、腸胃道感染的傳染疾病，但這段安逸期，卻也形成龐大的「免疫負債」。
黃立民解釋，一旦防疫解除，民眾又缺乏流感抵抗力、疫苗保護，這兩年的「負債」就可能以更猛烈的方式捲土重來。尤其，10月台灣邊境即將解封，跨國境的病毒交流，更是助長流感一大溫床。
目前，流感主要分為四種類型，包括A型的H1N1、H3N2，以及B型的山形株、維多莉亞株。通常來說，A型流感傳播速度較快、範圍也較廣，一旦快速出現，恐怕會是大流行前兆。
巧的是，指揮中心本月才公布，台灣目前50例流感病例中，就有46例屬A型、僅4例屬B型。「這是強烈暗示，今年台灣流感疫情不會太小，要非常小心。」黃立民警告。
以過往經驗來看，台灣流感小年，大約會感染10%左右人口；流感大年，則可能感染多達20%人口。若今年迎來流感大年，換算感染比率，恐怕會有超過400萬人被感染。
目前不光台灣，包括英國、美國，都陸續出現呼吸道融合病毒、細支氣管炎、副流感、鼻病毒的反撲。且，由於許多兒童過去兩年沒得過流感、免疫力低，更是助長病毒傳播。
更令人擔憂的是，若民眾同時感染流感及新冠肺炎，還會造成診斷、治療困難，以及龐大的社會和醫療負擔。
黃立民舉例，因新冠肺炎屬免疫攻擊，醫師通常會開類固醇處方，降低免疫反應，但流感則是病毒本身會攻擊，若降低免疫，反而會造成病情惡化，導致處方陷入兩難。將來，新冠肺炎和流感同時來襲，會是醫師一大考驗。
民眾怎麼辦？疫苗、快篩、防疫三撇步
針對潛在的流感風暴，黃立民有幾項建議：
一、流感疫苗怎麼挑？細胞培養比雞蛋培養好：
要備戰今年台灣流感大年，疫苗絕對不可或缺。不過黃立民指出，其實挑疫苗也有學問，目前市面疫苗分為細胞培養及雞蛋培養，兩者病毒宿主和原理不同，也導致產量、保護力有所差異。
雞蛋培養，意即把病毒放到雞胚胎蛋中培養，等長成一定數量，就將病毒去活化、製成疫苗，是相對傳統的技術；細胞培養，則是將病毒宿主換成哺乳類細胞，技術相對先進。
張智傑攝
黃立民認為，由於細胞培養疫苗採用哺乳類細胞，與人類細胞相對接近，因此製作過程中比較不會產生突變，最終保護力也相對強，建議民眾優先選擇。
《美國感染症醫學會期刊》也根據美國健保資料庫分析，發現細胞培養疫苗保護力，比起雞蛋培養多出36.2%。所以，若屬流感高風險族群，施打4價（包含兩種A型、兩種B型）細胞培養疫苗，會是較好選擇。
二、快篩試劑兩種都要篩，未來有望二合一？
快篩也是防流感疫情爆發一大關鍵。黃立民分析，由於流感和新冠肺炎初期症狀非常相似，很難單憑病徵進行診斷。若將來流感進入爆發期，建議民眾最好同步進行流感快篩及新冠快篩，以免錯誤判斷及投藥。
目前，國內外廠商也積極開發「流感及新冠肺炎二合一的快篩試劑」，若將來順利上路，民眾便能戳一次鼻子，同時檢驗兩種病毒。
三、勤洗手、戴口罩，自身防疫最重要！
除了上述的疫苗、快篩，其實最根本的防疫措施，還是勤洗手、戴口罩、保持社交距離。黃立民希望提醒民眾，不要因為與新冠肺炎共存就輕忽防疫，從自身公衛做起，才是保持健康的第一良方。
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