女子腹痛半年解便不順居然卵巢癌　完善切除術後4年狀況穩定

50歲王小姐，腹痛半年，解便不順，就醫發現卵巢有4公分巧克力囊腫，手術後病理報告，居然是卵巢癌，接受子宮、卵巢、輸卵管、網膜、淋巴腺摘除術，術中發現腫瘤侵犯到直腸，又聯絡大腸直腸外科，術後再接受6次加強化療，開刀至今4年半，目前狀況穩定，並無復發情況。中榮表示，多科協同，完善切除是治療關鍵。

台中榮總婦女醫學部主任石宇翔醫師說，標準的卵巢癌手術，範圍包括切除子宮、雙側卵巢輸卵管、網膜、後腹腔淋巴腺。如果有發現轉移到其他器官，在評估對該器官切除後對原本功能的影響下，也要盡量切除腫瘤所在的部位。根據1999年發表，在蘇格蘭的一個全國性的統計研究，發現第三期的卵巢癌，如果是由婦癌專科醫師執行手術，死亡率可以減少25% (Mirjam et. al., 2006) 。臺中榮總統計，2011到2017年，共112位病人，第三期卵巢癌未能完善切除的比例只有17%，第四期未能完善切除比例只有15%。成果好不只是婦科醫師的努力，中榮團隊居功厥偉，因為晚期卵巢癌往往腹部有大塊轉移病灶，常第一次手術就常涉及多科的外科技術，為達到肉眼無殘留切除，需進行廣泛腹部器官切除手術，藉由一般外科、直腸外科、泌尿外科協助切除病灶。統計中榮團隊2016至2018年，婦癌減積手術共215例，跨科部手術則有77例。

卵巢癌手術後的殘存腫瘤比例和疾病的預後至關重要，根據過去的文獻報導，第三期卵巢癌手術若殘存腫瘤大於1公分，疾病的存活率只有35個月，而若能夠達成切到殘存腫瘤小於1公分，疾病的存活率約在59個月，更甚者，若切至肉眼看不見，則存活率可延長至106個月。第四期卵巢癌手術若殘存腫瘤大於1公分，疾病的存活率只有20至31個月，而若能夠達成切到殘存腫瘤小於1公分，疾病的存活率約在29至32個月，更甚者，若切至肉眼看不見，則存活率可延長至72個月。所以手術能夠切乾淨與否，就是在整個醫療團隊治療病人的過程中，最具決定性的關鍵。根據2017年國民健康署及2018年美國癌登系統最新資料統計，在美國第三期卵巢癌五年存活率僅 39%；台灣醫學中心44%，中榮卵巢癌晚期存活率達58%。第四期卵巢癌在美國五年存活率僅 17%；台灣醫學中心26%，中榮存活率達52%，因為卵巢癌治療成果卓越，2020年也獲得SNQ國家品質標章證書。

卵巢癌是婦癌中最為棘手的疾病，素有沉默殺手的稱號。新診斷個75%案屬於晚期疾病，最有效的治療方式為完善的切除手術，因此婦癌專科醫師專精的手術技術、以及跨團隊外科醫師協助，盡力將腫瘤切除乾淨，是晚期卵巢癌5年存活率提升重要關鍵。（寇世菁報導）