這款常見兒童止瀉藥含鉛？兒醫提醒腸胃炎照護2重點
近日防疫少外出，且戴口罩、勤洗手的成效，使得近期嬰幼兒呼吸道疾病顯著降低，但因腸胃炎就診的孩子卻多了起來，然而兒童腸胃炎的衛教資訊複雜，台北榮總桃園分院兒童感染科醫師顏俊宇日前在粉專分享腸胃炎的處理原則及兒童止瀉藥的注意事項給家長參考。
腸胃炎2大處理原則
原則1：矯正脫水
孩子休息4～6小時不會吐之後，要適時地補充低滲透壓口服葡萄糖電解質液，不宜喝運動飲料，顏俊宇醫師進一步解釋，因為運動飲料的滲透壓高、含糖量高、鈉含量低。若孩子出現嘴唇口腔乾燥、皮膚沒有彈性、心跳加速、持續嘔吐、精神活力差、發燒等症狀，表示脫水嚴重，必須實施靜脈輸液。
原則2：儘早進食
孩子不會嘔吐後，就可以吃一般的食物，但要避免油炸、辛辣、高纖的食物，若是仍在喝奶的小小孩，喝母奶的寶寶不需更換；配方奶寶寶則須要請醫師判斷病情決定，一般不建議沖泡稀釋奶粉，以免營養攝取不足，嚴重腸胃炎時可考慮「暫時」使用無乳糖配方奶（因為寶寶腸道乳糖酶被破壞），症狀解除即可換回。
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<圖/經顏俊宇醫師授權>
兩款兒童常用止瀉藥注意事項
1.舒腹達（Smecta）：含微量鉛
【作用】
保護胃腸黏膜，吸附消化黏液、病菌、毒素，可減少排便量與縮短腹瀉時間。
【劑量】
(1)2歲以上。每日2～3包
(2)若有服用其他藥物，需間隔2∼3小時，以免干擾藥效。
(3)吃法為每包加入50 ml的水或與半流質食物一起吃，可混入肉湯、果汁、菜泥、嬰兒食品混勻後服用。
【注意事項】
顏俊宇醫師指出，此藥物是從天然黏土取出成分，含極微量鉛。2歲以上無證據有安全風險，不會經血液吸收，但應避免長期服用。但藥物無「2歲以下、孕婦、哺乳婦女」的實驗數據，因此仿單建議避免。但至今2歲以下使用也沒有造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用。
2.瀉必寧（Hidrasec）抗分泌劑
【作用】
減少小腸水及電解質過度分泌，不影響腸道蠕動。
【劑量】
3個月以上寶寶，1天3次，每劑1.5mg/kg，可加入水或食物一起服用。
【注意事項】
輔助急性腹瀉症狀治療，服用不可超過5天。
<圖/經顏俊宇醫師授權>
兒童腸胃炎，最好避免這兩種藥物
1.易必寧（Imodium）止瀉劑
【作用】
降低腸道蠕動。
【劑量】
2歲以上。1～2 mg/dose ，1天3次
【注意事項】
(1)不建議使用在小兒感染性腸胃炎，可能造成腸阻塞，毒性巨結腸症。
(2)不可用於細菌性腸炎（症狀有血便、發燒）、抗生素引起的偽膜性腸炎及急性潰瘍性結腸炎。
2.次碳酸鉍錠（Bismuth subsalicylate）抗分泌劑
【作用】
刺激腸道內水分及電解質的再吸收。
【注意事項】
(1)不建議治療兒童的急性胃腸炎，因為水解後的水楊酸，雖可抑制發炎物質前列腺素合成，但可能引起兒童水楊酸中毒。
(2)禁止使用於罹患感冒、水痘恢復患者，因可能引起腦部病變（Reye syndrome）
(3)過量使用可能會產生神經毒性。
<圖/經顏俊宇醫師授權>
最後顏俊宇醫師提醒家長，病毒性腸胃炎，輕微沒有脫水症狀的話可以觀察，不一定需要藥物治療。嚴重的腸胃炎就需要打點滴，幼兒奶粉配方可考慮暫時換成無乳糖配方，母奶不用更換。若發現孩子有血絲黏液便，很可能是細菌性腸胃炎，請務必找醫師診斷吃藥治療。
*本文經顏俊宇醫師授權引用