懷孕合併甲狀腺低下要注意！不好好治療，影響胎兒智商
內容編輯／Vera Chen
甲狀腺低下對於懷孕影響很大，女性患者若不接受治療，可能進一步導致高血壓、心臟病、產後憂鬱症，甚至生出智力不足的孩子。因此，即使平時沒症狀，醫生也會建議孕婦做甲狀腺功能的篩檢。
認識甲狀腺疾病
甲狀腺的位置，是在脖子的前方位於喉部的下方，氣管的前方，主要由左、右兩葉構成，由峽部連成一體。甲狀腺對人體的作用極其重要，會製造甲狀腺激素是一種含碘的蛋白質，從而掌管體內新陳代謝，生長及發育諸多功能。
如果製造過多的甲狀腺激素，就會導致甲狀腺機能「亢進」；缺乏甲狀腺激素或減產就會甲狀腺機能「低下」。其中，甲狀腺低下初期不一定有明顯的症狀；隨病情發展，不但會常感到疲倦、嗜睡、情緒低落而影響正常的生活，並且會引發高膽固醇、高血脂，進而傷及心臟、血管的健康。
女性不論甲狀腺機能亢進或低下，在孕時均有不利之影響，如流產、早產及死產，因此必須在懷孕時再次做檢測。
甲狀腺疾病好發族群
甲狀腺疾病較常發生於女性，女性發生機率約為男性的5倍，其中以20~40歲生育年齡的婦女佔大多數，主要因孕期的生理變化會影響甲狀腺的功能。
另外，甲狀腺疾病會遺傳，若媽媽罹患後，女兒約有5成機率會得到，因此家族若有人曾罹患甲狀腺疾病，自己就要特別小心，建議婚前健康檢查須將甲狀腺列入檢查項目之中。
甲狀腺低下對懷孕的影響
【孕前】
由於甲狀腺功能低下常導致排卵異常，因此不孕的機率較高，病患通常會在不孕治療時便會以藥物控制，所以臨床上在懷孕過程發生的併發症較少。
【懷孕期間】
懷孕後如果病狀控制不佳，不但會使流產機率增加，胎兒死亡率更是一般孕婦的2倍。
【產後】
胎兒的甲狀腺素不足，將導致全身性的發育遲緩。出生後三個月內即診斷出來，並立即給予治療，可預防智力不足。
孕時應如何檢測呢？
檢測項目：甲狀腺刺激素（TSH）及游離甲狀腺素（Free T4），每月一次至孕期第20週，妊娠7~8個月時再測一次。
尹長生醫師表示，有甲狀腺低下症的孕媽咪較易罹患產後憂鬱症，若早期懷孕時先測TSH，判定是否有低下症，若孕前已用藥治療低下者，孕期可能加量為25%~30%。
（推薦閱讀：孕時的甲腺功能測定，是重要且必須的嗎？）
服用治療藥物會傷害胎兒嗎？
甲狀腺功能低下的孕婦，必須按時服用甲狀腺素藥物。甲狀腺素為人工合成，此藥物僅能些許通過胎盤，一般治療劑量下，並不會對胎兒甲狀腺產生影響，所以孕婦可以安心服用，即使產後哺乳都不用擔心。因此，孕婦一旦懷孕後，不可擅自停藥，應配合醫師定期追蹤，隨時調整藥物劑量，才能確保孕婦及胎兒皆健康。
日常生活照護
1. 妊娠合併甲狀腺功能異常，一般在懷孕前三個月症狀最為明顯，抽血檢查甲狀腺功能可及早確定診斷與治療。
2. 懷孕過程中，定期作產前檢查及追蹤甲狀腺功能及抗甲狀腺抗體效價的變化，適時作症狀治療及評估胎兒甲狀腺功能的參考。
3. 甲狀腺低下患者可多服用海帶等高含碘食物，攝取高蛋白質食物，如：內臟、魚、肉類、豆類等；避免吃太鹹的食物，如：醃製品、罐頭食品；多攝取高蛋白質食物，如內臟、魚、肉類、豆類等。
4. 產後仍需繼續追蹤甲狀腺功能。
（資料來源：國泰綜合醫院）
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