自然產「那一剪」，可避免嗎？勤做會陰按摩，減少生產撕裂傷
內容編輯／Vera Chen
自然產要剪會陰好像成了常規的步驟，其實可以在產檢時跟醫生討論，不要剪這一刀喔！如果媽咪有這個念頭，從懷孕後期就要勤做會陰按摩，鍛鍊肌肉張力，才能幫你在生產時減少撕裂傷。
自然產一定要剪會陰嗎？
台灣大部分的產科醫生將會陰切開術當作是常規的生產步驟（不需另外填寫手術同意書），而非生產過程中的緊急處理手術。一方面是為了加快產程，一方面是考量東方女性的體型嬌小，會陰過度撕裂的可能性較高。
但是，如果準媽咪認為自己產前準備非常充足，包括勤練骨盆底肌運動，也努力會陰按摩，可在最後幾次產檢、決定生產方式時，主動詢問醫師對於「會陰切開術」的作法，並充分表達自己的意見，在尊重醫師專業立場與顧及自己生產感受的前提下，共同做出最好的決定。
會陰撕裂傷分4度
▶ 1度裂傷
輕度裂傷，僅傷及表皮，不需縫合即可自行恢復，常見於生第二胎以上的產婦。
▶ 2度裂傷
中度裂傷，深度達皮下軟組織或肌肉，但沒有傷及肛門括約肌。
（不論自然裂傷或是有剪會陰，絕大多數的產婦都屬於2度裂傷，經過簡單修補即可癒合，幾乎不會有後遺症）
▶ 3度裂傷
重度裂傷，指肛門括約肌斷裂。
▶ 4度裂傷
重度裂傷，肛門括約肌以及直腸黏膜皆裂傷。
（產後照護要仔細，須特別留意傷口感染以及肛門廔管的可能性）
會陰按摩3步驟
孕婦在懷孕34週之後，準備邁入生產，這時有人會藉由按摩會陰部，以增加會陰肌肉韌度張力，根據婦產科醫師楊濬光醫師網站資料指出，按摩會陰能降低9%會陰撕裂傷的機會，另外也會減少15%會陰切開的機會，整體可以減少32%的產痛程度。
▶ 步驟1
指甲要剪乾淨並且磨短到不利、不刮手。可以選在洗完熱水澡後進行，孕媽咪先坐在床上，可用枕頭支撐著身體，雙腳張開屈膝，按摩時需塗上潤滑油（橄欖油、椰子油、杏仁油皆可，切勿使用嬰兒油或精油）增加潤滑度。
▶ 步驟2
會陰按摩的重點如下圖，以陰道為中心，肛門為6點鐘方向來看，按摩的範圍是3-9點鐘方向。
▶ 步驟3
按摩的方式是手指伸進陰道內之後，呈U字型往左右和下方（肛門方向）壓。一開始幾次可能會有灼熱感，這是正常的，灼熱感會在幾次按摩之後慢慢減少或消失。每天練習1次，每次約5~10分鐘，如此慢慢增加會陰周圍肌肉張力。
（推薦閱讀：【會陰按摩】自然產不剪會陰，會陰完全無裂傷的神奇經驗談）
其他注意事項
1. 會陰按摩前須洗手，並排空膀胱。
2. 為防止尿道感染，按摩時應避免觸及尿道口（尿道口位於陰道口的正前方）。
3. 如有陰道感染情形應避免會陰按摩，以防止症狀加劇。
4. 會陰按摩不應該感到劇痛，如果有無法忍受的疼痛出現，那可能是按太大力了或施力方向不對，慢慢調整角度和施力點，找到自己能接受的力道。
5. 剛開始練習可用鏡子觀察手法，若肚子太大雙手不易碰到會陰的孕婦，可以請先生代勞。
避免會陰撕裂傷，還有其他好方法！
1、孕期體重控制
孕婦懷孕生產期間要注意自己的體重，不要一下子快速增胖，總體重也最好保持在原本體重再加上12公斤左右，有助於避免胎兒過大、不利生產。
2、需專注於生產
很多婦女認為分娩時專注在呼吸上，可以讓生產更順利。但實際上，子宮收縮是不由自主的，妳不需要用整個身體去推動，因為這樣會減少氧氣供應給妳和寶寶。妳應該要降低骨盆的壓力。
3、正確生產姿勢
有些生產的姿勢可以讓妳放鬆，避免會陰撕裂傷，像是最常見的平躺雙腳舉起，或是前傾站立、跪立，這些姿勢可以減輕妳的壓力，減少撕裂的可能性。
4、適度運動
平常媽咪可以做孕婦瑜珈或強化下肢的運動項目，像是凱格爾運動，目的是要著重骨盆底肌的伸展與訓練，建議媽咪趁懷孕期間就勤勞練習喔！
5、嘗試水中生產
許多助產士和女人的經驗相信溫水可以軟化會陰組織，防止撕裂傷，也能夠舒緩產婦的身心。
6、熱敷會陰
熱敷可以幫助組織擴大，降低撕裂的機會。根據研究，熱敷會陰可以防止第3或第4度的撕裂。
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