解決產後哺乳8狀況，孕期&產後的乳房照護原則
孕媽咪在懷孕期間，乳房會因為荷爾蒙改變而產生一些變化，可能會覺得脹痛，因此，必須做好乳房的照護，其中也包括選擇適合的內衣。至於生產後的哺乳階段，也必須格外注意，使哺餵母乳的過程更加順利。
孕期》輕度按摩，減緩不適
彰化基督教醫院婦產科主治醫師陳郁菁表示，懷孕後身體受荷爾蒙改變影響，包括雌激素、黃體素都會增加，刺激乳房而使乳房變大，尤其是製造乳汁原料的乳房組織。孕期胸部之所以變化，主要是為了生產後的哺乳做準備，通常孕期的胸部可能會增加2～3個罩杯，乳頭也會變大，乳暈顏色加深。基本上，孕期照護乳房應注意以下幾點，但這些照護最主要是幫助產後乳腺暢通，無法增加乳汁的分量。
‧穿著盡量寬鬆：懷孕初期乳房慢慢變大，可能感覺到脹痛，建議孕媽咪在衣服的選擇上盡量以寬鬆為主，胸罩也須隨著乳房變大而更換和調整。有些孕媽咪擔心乳房一下變太大會造成妊娠紋，可以塗點乳液且稍為按摩，但無須過度或持續按揉。
‧輕度按摩，減緩不適：對於是否可在孕期進行乳房按摩來減緩不適？其實這得適個別狀況，通常乳房受到刺激，可能引起子宮收縮，已有早產或子宮收縮現象的孕婦，不建議於孕期做乳房按摩，但若情況都很穩定，乳房有些不適感，可以在洗澡時做輕度按摩。
‧做好清潔為原則：乳房在整個孕期中並不需要特別照護，只要注意清潔即可。
‧注意內衣材質：孕期是否要整天穿內衣？建議睡覺時可不穿，白天還是要穿，因為胸部變大卻長時間不穿內衣，可能會影響產後胸型的恢復，造成下垂或外擴。選擇內衣時，要注意材質問題，以吸汗、透氣為原則，有些孕媽咪會因內衣挑選不恰當而使乳房出現類似汗疹的疹子。由於孕期胸部慢慢變大，有些媽咪覺得換胸罩很花錢，建議可利用內釦的輔助，使內衣有較大的伸縮空間。
‧飲食均衡、作息正常：多攝取高蛋白食物，對胎兒及媽咪乳汁分泌會有幫助。
‧擴胸運動減少肩痛：胸部大，容易肩膀痠痛，可以做些擴胸運動或肩頸伸展操來幫助改善。
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產後哺乳》注意清潔，避免乾燥
生產後應該如何做好乳房照護？彰化基督教醫院婦產科衛教師劉瑩娟指出，以前觀念是在餵母乳前要按摩或熱敷一段時間，但現在比較重視的是洗手和觀察乳房外觀，不會特別強調非得清潔後才能哺乳，有時過度清潔反而使乳頭變得較敏感，因此，建議乳頭不需要每次餵奶前就清洗，只要每天洗澡時清潔1次，若流汗多，可以適時增加次數，或者乳垢阻塞影響乳汁流出，再做清洗。
不過，清洗過程使用清水即可，不要過度清潔，也無須特別使用酒精、清潔用品，避免造成皮膚乾癢；水溫和平時一樣，若媽咪本身較敏感，容易乾癢，可將水溫調低。面對乳房出現狀況，媽咪究竟該如何處理呢？以下整理幾種較常見的問題，供媽咪做參考。
Q1：乳頭破皮怎麼辦？
剛出生寶寶胃容量小，會頻繁的吸吮乳房，若錯誤的含乳，很容易使乳頭破皮疼痛，乳頭受傷要如何改善？首先觀察是否為寶寶吸奶方式不對所造成受傷，症狀輕微可在餵奶後用奶水塗抹破皮處，待乾後再穿上衣服，以避免和衣服黏在一起而再次受傷。其次，新手媽咪不大能確定寶寶吸奶時是否正確含住乳頭，假如受傷較嚴重，媽咪可輔助塗抹市面專為哺乳媽咪乳頭破皮的保護產品，對寶寶不會產生危害，但不建議使用藥物。不過，一般使用乳汁塗抹破皮處的癒合效果就很好，重點還是要改善寶寶的含乳情形。
大多數媽咪都很在意產後身材的恢復，卻又擔心減重吃不夠營養是否會影響乳汁？飲食並非影響奶水多寡的主要因素，不少媽咪覺得要幫助乳汁分泌一定要喝很多魚湯、雞湯等湯湯水水的食物，其實是因為媽咪在哺餵排出乳汁時消耗掉熱量而容易感到餓或渴，因此，哺餵母乳的媽咪飲食應著重在均衡、餓了就吃、渴了就喝。至於乳汁分泌多寡，主要關鍵在寶寶有沒有常吸吮，寶寶吸吮次數頻繁代表需求增加，會將訊息傳到大腦，大腦會發出訊息製造更多乳汁。
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無論中醫或西醫，都不建議產後急速減重，快速減重容易因熱量攝取不足，使體力變差，造成疲累。只要媽咪勤於哺餵母奶，即可幫助消耗熱量，這就是為什麼餵母奶的媽咪會被要求每天必須多攝取500大卡熱量的原因。
Q2：產後怕胸部變形，按摩乳房有用嗎？
懷孕後胸部本來就會變大，不管有沒有餵母奶，都不是胸部變形的原因。想要預防胸部變形，主要在於平時的保養，胸部很大的媽咪，建議一定要穿胸罩，讓乳房得到好的支托，尤其有些媽咪懷孕後，乳房大了好幾個罩杯，因此，要穿著適當的內衣，當然也可以適度按摩或擦緊膚霜，但媽咪必須了解懷孕到產後，胸部結構多多少少會受影響，不一定能回復到懷孕前的胸形。
Q3：按摩可以改善脹奶、硬塊？
如果產後一開始沒有頻繁的哺餵母乳，比較容易有脹奶、硬塊阻塞情形，此時在擠奶時可稍做按摩，讓乳腺較為順暢，乳房也不會太硬，容易吸出乳汁。假如媽咪餵奶沒有問題，並不需要特別做按摩，雖然以前認為要按摩、熱敷，但現在不一定要這麼做。按摩過程中若按到硬塊會有輕微疼痛，如果很痛，可能是按摩方式不對，反而容易造成乳房瘀青。
通常脹奶或有明顯硬塊，而且乳汁也不順暢，才需要在擠奶或寶寶要吸吮之前做按摩，正確作法及步驟如下：
1.如果硬塊在乳房上側，先用一手托住乳房下緣，讓胸部固定。
2.上緣用另一手的食指、中指指腹溫柔做推揉的動作，記住要定點式，也就是在一個點壓下做揉的動作，再換其他處。
3.由遠側往乳暈方向慢慢靠近，時間不需太久。
Q4：如何改善乳房硬塊狀況？
其實調整餵奶姿勢，可以幫助改善乳房硬塊。如果硬塊一直位在乳房的某個位置，建議餵奶時讓寶寶下巴對準硬塊處，媽咪可採取用不同的餵奶姿勢，讓寶寶多吸吮，幫助改善硬塊，使乳腺更暢通。
‧胸部內緣下緣處有硬塊：建議採傳統抱著餵奶，讓下巴接觸硬塊。
‧硬塊在乳房上端或下端：比較適合躺著餵。
‧硬塊在乳房外緣、下緣或乳房內緣、上緣：採取夾橄欖球抱法，讓寶寶下巴對準硬塊處，橄欖式抱法是利用枕頭將寶寶墊高以靠近乳房，用手掌和腕部托住寶寶的頭，整隻手臂支撐寶寶身體，也可以用手臂和手肘，輕輕將寶寶夾在腋下，寶寶的腳會在媽媽的腰際或背後。
Q5：脹奶時該熱敷或冷敷嗎？
是否可以用熱敷或冷敷改善脹奶？以前認為脹奶、阻塞就是要熱敷，但很多時候會有反效果，若沒有不舒服，就不需做冷敷或熱敷處理，但若要做熱敷或冷敷，應注意以下事項：
1.寶寶吃奶時含得不好，可以熱敷乳房周圍，但要避開乳頭、乳暈；也可以按揉刺激乳腺，讓擠奶更順利。
2.如果脹奶不明顯，只處於某個區塊，只需要針對這個位置熱敷2～3分鐘，只要是熱敷，都不要超過5分鐘，熱敷後稍微揉一揉，讓硬塊軟化，乳汁較容易吸出。
3.如果脹痛的範圍大，脹得很痛且速度快，擠沒多久又變硬，應該要減少熱敷，因為這種狀況熱敷後可能脹得更快。
4.寶寶不在身邊或吸得不多，建議用擠奶方式，擠後可在硬塊疼痛處做冰敷，達到降低疼痛感及緩解腫脹的程度，冰敷時間應控制在15分鐘之內。
原則上，沒有不舒服就不用熱敷或冷敷。假如初乳少，導致不好擠，擠奶前可稍為熱敷；若脹得痛又快，熱敷會更腫更脹，應避免熱敷，擠奶後改用冰敷。此外，如果脹奶還合併疼痛、發燒、乳房皮膚發紅，可能是乳腺發炎，一定要趕緊就醫，藥物的使用不會影響哺乳。
Q6：擠奶應注意哪些事項？
擠奶時間不宜過久，無論是用手或吸奶器擠奶，如果阻塞嚴重，每次也應控制在30分鐘內，最多不超過1小時，主要考量媽咪會不舒服，手也會酸，而且過度刺激乳房，下次容易脹得更多、更快。媽咪若產後1～2個月，寶寶吸吮良好，不需特別處理，如果寶寶不在身邊或吸吮狀況不佳，才需要每2～3小時擠1次奶。
另外，提醒媽咪應該有適當休息，不要長時間維持一個姿勢餵奶，可以練習側躺哺餵，而且剛開始1、2個月必須頻繁哺餵，對後續乳汁分泌有幫助。通常產後初期會比較辛苦，盡量跟著寶寶休息，不要只等晚上才睡。
Q7：何時退奶？要注哪些事項？
何時該讓寶寶離乳？要視寶寶需求及媽咪狀況，劉瑩娟護理師解釋，通常寶寶6個月後要開始補充更多營養及訓練咀嚼，此時可適當增加副食品，但不需要急著退奶，世界衛生組織建議母乳可持續餵到寶寶2、3歲，除非是寶寶不想吃或媽咪因工作關係必須停止餵母乳，否則無須刻意選擇哪個時間退奶。
如果不急著退奶，只要減少哺餵的次數，乳汁自然會漸漸減少。假如有其他因素必須趕快退奶，要特別注意的是如果本來1天擠、餵好幾次，但突然不擠奶，則擔心出現乳腺炎，建議以飲食輔助退奶，包括人參、韭菜或中藥店賣的麥芽水都能幫助，或者用冰敷助消腫；若脹奶很不舒服，也可取高麗菜葉做外敷。總之，產後媽咪應及早哺餵母奶，不要給自己太大壓力，家人也要多給予支持與協助，有任何照顧上的問題，可諮詢專業人員，讓育兒過程更加順利。
Q8：親子同室有什麼好處？
有些媽媽覺得餵奶很累，沒時間休息，但採取親子同室方式對後續餵奶有幫助。親子同室可提早模擬寶寶回家後的照顧狀況，尤其是初乳量不會很多，媽咪要自己擠奶會比較辛苦，如果寶寶能正確的吸吮，將幫助乳汁分泌更多、更順。
基本上，這些哺乳問題可在產後住院時提早發現，衛教師或護理人員會給予協助與教導，同時也能學到如何觀察寶寶什麼狀況想吃、什麼時候會想睡，等出院回家後，照顧過程會更得心應手。此外，產後的媽咪最重要是吃、睡及餵奶，家人也應該多幫忙照顧寶寶。
餵奶過程不能只餵一側，剛出生寶寶胃容量小，不會每次都吸到兩邊乳房，建議媽咪兩側輪流餵食。對於是否在家可以不穿胸罩？產後媽咪即使在家，最好還是穿著較佳，但要避免太過緊身、有鋼絲的胸罩，以免影響乳汁分泌，也不建議穿塑身衣，主要擔心不當穿著會壓迫胸部下緣而造成乳腺阻塞。