【錯誤】睡覺前中後三杯水防血液黏稠？心血管暢通？醫師詳解喝水正確觀念

網傳「喝對三杯水 心血管暢通 中風遠離你」傳言，提到睡覺前、後，可喝水預防血栓，稀釋因睡眠而循環變慢、變黏稠的血液，半夜醒來也可喝一杯水、及時補充水分也有同樣效果。但專家表示，一杯水大約 300c.c.、對於全身約 5 公升的血液量而言比例太低，無法達到支撐塌陷小血管的作用，且睡眠時水份流失有限、特地補充水份恐增加夜尿困擾，睡眠時最大的水份流失是排尿，不過人體為了保護睡眠品質會分泌抗利尿激素，睡覺時無法喝水、排尿情況也下降。專家表示指出，清晨、夜間心血管事件與高血壓、睡眠呼吸中止症較有關係，傳言不講最重要的因素、卻強調不重要的血液濃稠度問題，為誤導的錯誤訊息，提醒民眾，白天穩定、持續地喝水才是保護心血管、全身血液循環的正確方法。

睡覺前中後三杯水防血液濃稠？
原始謠傳版本：

喝對3杯水，心血管暢通

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查證解釋：

睡眠流失的水份極少 抗利尿激素保護睡眠品質
傳言提到「睡覺血流會變慢，血液變得粘稠、容易血栓」、「睡前半小時一杯水」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示睡眠時，血壓變低、循環代謝變慢是人體在睡覺時的自然機制，濃稠度與水份有關，但睡覺時身體流失的水分其實沒有太多，除了打呼張嘴水蒸氣流失、冷氣房裡水分散失稍多一點以外，其他的只有排尿才會比較大量的流失水份，但人體在睡覺時，腦部會分泌「抗利尿激素」，讓人比較不會想尿尿，以保護熟睡的品質，人體每小時每公斤體重會產生 0.5 到 1c.c. 的尿，多一點的人可能會有 1 到 1.5 c.c，通常第一次的尿液感差不多在 250c.c. 上下，所以 60 到 70 公斤的人大約要過 3 個小時多就有第一次的尿液感、想上廁所。
但如果是一個有點年紀、攝護腺肥大，或是血管狀況不好的人，水分流失會比上述的正常情況稍微多一點，尤其攝護腺肥大的人可能晚上 8 點之後就開始限水、以防夜尿，這些特殊族群的才會有睡眠過程中，血液濃稠度變高一點的情況，但即使這樣也不會建議每次起來夜尿的時候就要喝一杯水，因為本身就是限水的病人，頂多喝個一、兩口，讓嘴巴不要乾就可以了。
睡眠不佳病患不可行 喝一杯水只佔全身血量 6%
傳言說「睡前一杯、睡中一杯」的喝水法，柳朋馳強調，其實要看病人的條件，如果已經是睡眠不好的人，睡前還要喝水反而因為夜尿而使睡眠更差，而像是膀胱過動症，或是一些比較敏感的人，一喝水就誘發反射、馬上就想尿尿的人，睡前、睡中喝水反而影響睡眠品質、影響健康。
此外，柳朋馳表示，人體的水份約體重的 70%，但血液量只佔體重的 13 分之 1，所以 65 公斤的人差不多有 5 公升的血，一杯 200 到 300c.c. 的水，雖然大約半小時到 1 小時就能完全吸收、進入血液循環系統，但要達到足以將塌陷的小血管撑起的進水量，這樣的比例還太低，水份總量太少、稀釋到全身之後，難以對整體血液造成多大的影響。
睡醒喝只是鼓勵多喝水而已 一整天穩定持續喝才正確
傳言提到的第一杯「清晨醒後喝水，稀釋變黏的血液」，柳朋馳表示，睡醒之後因為已是白天，要去上廁所都不影響作息，所以睡醒時要喝水、喝多少水都沒有關係，強調要喝這杯水頂多只是包含在鼓勵多喝水的整體觀念。
柳朋馳建議，真要刻靠多喝水防血栓的話，與其講特定的時間要喝水，其實更重要的是算「總水量」，也就是一整天喝水的總量，扣掉睡覺的 8 小時，以及睡前幾小時也避免喝太多水，以 70 公斤體重、一天應該喝 2100 到 2500c.c. 的水，分攤在白天的 12 小時內，每小時穩定地喝 200c.c.，再加上飲食中的湯湯水水，這樣一整天的水分補充才是比較理想的狀態；柳朋馳強調，白天穩定的喝水，比睡覺前、中、後那幾杯都重要，不是一杯、三杯的問題，也不是特定時間的問題，而是總喝水量、穩定持續地喝水的好習慣，想要喝水保護心血管，這二個才是正確的觀念。
清晨易高血壓、心血管事件 血液濃稠度不是關鍵
柳朋馳指出，傳言會特別強調睡覺前中後要喝水，可能是與過去研究提到的「清晨血壓升高」現象（Morning blood pressure surge，MBPS）有關，過去曾有研究發現清晨 3 點到 6 點是心肌梗塞的好發時間，而如果有睡眠呼吸中止症的話，則會提早 3 個小時，大約在半夜可能 12 點到 3 點之間，這些統計可知並非一定只有單純血液濃稠度的問題，還有生理本身的現象，人體血壓在清晨快醒過來之前、為了應付一天的開始會急劇上升，所以會有清晨血壓偏高的現象，血壓上升、心跳加速就容易出現心血管事件，血液的濃稠度並非關鍵，傳言沒有完整敘述人體在睡覺前、中、後的血壓、排尿、或是荷爾蒙不平衡所造成的高血糖黎明現象等等整體的運作情況，將清晨心血管事件與血液濃稠度連結，並因此延伸出睡覺三杯水的傳言，恐易造成誤導。

結論
總結而言，人體血量約體重的 13 分之 1，睡覺前、中、後各一杯水，若都以300c.c. 計算，對大約 5 公升的血液量而言比例太低，對於支撐塌陷的小血管並無幫助、與血液黏稠度關係不大。與其在睡覺前、中、後喝水，還不如在白天時，每小時穩定、持續地的喝水，對於保護全身血液循環系統更有幫助。
專家表示，清晨雖是心血管事件好發的時間，但主要原因包括人體的血壓會在清晨急遽升高的「清晨現象」、半夜的睡眠呼吸中止症等，傳言忽略這些最重要的關鍵因素，卻只提血液在睡覺時循環變慢、變濃稠等不重要的原因，易使民眾誤解，錯誤認知清晨心血管事件的原因、進而採取意義不大甚至妨害睡眠的行為，傳言為錯誤訊息。

衛教資源：
國健署 - 預防心血管疾病，從健康生活型態做起
諮詢專家：
新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳