【楊峻熏醫師】痔瘡是種病嗎？會不會自己好？冷凝刀又是什麼？醫師詳細解答各類痔瘡問題！

在台灣，痔瘡不分男女，罹患率都相當高！面對令人難以啟恥的痔瘡困擾，許多人不免擔心、害怕治療所產生的疼痛，寧願不就醫。究竟痔瘡是什麼？哪些人容易得痔瘡？症狀與治療方式又有哪些？民眾常見與困惑的痔瘡問題，本文將一一為大家解答！

1.痔瘡是一種疾病嗎?

人體肛門附近會形成肉墊，肉墊上有表皮、血管跟軟組織，它平時可用來幫忙鎖住大便，讓一個人站立時大便不會傾瀉而出，這是正常的生理結構。然而讓我們想像一下，人隨著年紀變大，臉皮會變皺然後開始下垂，肛門肉墊老化到某種程度，也可能帶來各種脫垂腫脹或者摩擦出血等討厭症狀，就變成一般人難以啟齒的疾病，也就是我們所說的痔瘡。因此，每個人或多或少都會有痔瘡，因為它充其量就是一種肛門老化的現象！

2. 內外痔怎麼區分?有什麼症狀呢？

肛門與直腸之間有個清楚的分界，解剖學上稱為齒狀線，也是區分內外痔的界線。簡單來說內痔就是偏肛門裡面，因此排便時較容易摩擦，多以「出血」為較明顯的表徵。偏肛門外面的痔瘡，此處體感神經較多，「腫脹感、異物感及疼痛」等症狀較容易出現。然而，若是患者出現肛門異物感或者排便排不乾淨等感覺，我們並不能就直接斷定其為痔瘡所引起，最最重要的是跟大腸癌做出鑑別診斷，所以必須交由專業醫師的判斷或者進一步的檢查比較合適。

3.哪些人容易有痔瘡的症狀呢?

前面說過，痔瘡是老化時所出現的惱人症狀。我們一樣用人的皮膚來比擬，有保養的人皮膚也會老，但會老得比較慢，而沒有做好保養或做了不對的事，就會造成提早衰老。以下這些人比較容易肛門老化而產生痔瘡病症：

(a)常便秘或腹瀉的人（肛門的局部壓力增加）

(b)長時間久坐或久站的人（肛門直腸靜脈血液難以回流）

(c)肥胖的人（腹部的壓力增加）

(d)門靜脈高壓的人（肝硬化或腹部有腫瘤病患）

(e)懷孕婦女跟老年人

4.痔瘡一定要開刀嗎?

我們還是用皮膚來當例子：每個人都會變老，皮膚緊緻度也會慢慢下降，但並非每個人都需要拉皮手術；痔瘡也是同樣的概念，隨著年紀變大，每個人或多或少都會出現一點痔瘡的症狀，但如果沒有太困擾或影響生活，其實痔瘡不一定要治療。然而，有些病患擔心痔瘡如果不處理會有癌化的風險，其實這個都是錯誤的認知。

一般治療方法分成幾種：

(a)保守治療：溫水坐浴、塗抹藥膏、改變生活習慣及提肛運動，這些都會有助於緩解症狀，但容易復發。

(b)痔瘡綁紮：主要用來處理急性出血，但有時角度不容易綁紮，且常需要分多次處理。

(c)痔瘡切除手術：直接切除痔瘡組織，通常用在比較嚴重的患者，比較能一勞永逸，復發率低，缺點是疼痛感明顯常常需要住院。

(d)雙極冷凝電燒(HET，或稱：冷凝刀)：能控制內痔出血，也能改善內痔脫垂。交由有經驗的醫師操作，疼痛感與併發症相對低且不用住院，是一種逐漸興起而被廣泛認同的治療方式，但如果是很嚴重的內痔脫垂或外痔則不適用此種手術方法。