手臂腫脹恐壞死 切開筋膜釋壓

婦罹急性腔室症候群　續以神經叢導管注射麻藥止痛治療

記者徐義雄∕台中報導

70歲女病人單側手臂異常腫脹，確診為棘手的「急性腔室症候群」。台中慈濟醫院團隊由整形外科醫師緊急切開多處筋膜釋放壓力、疼痛治療科醫師在上臂神經叢放置導管以利注入麻藥，換藥不再劇痛，病人化涕為笑，配合治療程序步步復原到可以縫合。

腔室症候群是人體「腔室」是指由筋膜包覆區分的不同肌肉群，各自存在「有限空間」裡。當腔室肌肉組織受傷，有限空間內壓力過大，導致血液循環異常，形成「腔室症候群」。一旦壓力達危險值未被釋放，肌肉細胞逐步壞死，太晚察覺將造成組織嚴重後遺症，及早以「筋膜切開術」處理是最能阻止病情惡化做法。

女病人有胰臟癌病史，因意識出現狀況送急診轉到病房後，左手臂卻愈來愈腫脹，整形外科醫師謝政昇診斷為「急性腔室症候群」，必須馬上在腫脹部位以筋膜切開術切開十多處釋放壓力，避免肌肉壞死截肢等嚴重後遺症。

70歲病人手臂上的十多處傷口一天得換3次藥，棉枝穿過傷口徹底清理傷口滲透液，即使打點滴用最強效止痛藥，病人仍疼痛難耐，每次換藥都哭著喊「可不可以不要這隻手了！太痛了！」。醫護團隊揪心十分不忍心，但為病人著想還是得繼續療程，家屬商請疼痛治療科醫師唐宗詠協助。

唐宗詠醫師以超音波導引在病人上臂神經叢精準放置導管後，換藥前透過導管將麻藥注入神經，病人疼痛感明顯降低順利換藥，病人安穩接受治療，手臂慢慢消腫，傷口進步到可以縫合復原。

唐宗詠指出，疼痛治療方式因病情位置不同而異，急性腔室症候群病人一天換藥3次，點滴給予止痛仍未能讓病人順利換藥，選擇在超音波協助下，在病人神經叢精準放置導管，麻藥注入神經就更能發揮止痛效果。

唐醫師表示，病人導管出乎意料的都在原位運作發揮功能，護士能順利換藥。病人笑著說，要感恩這根聽話的導管，感恩不已，當然更感謝護理人員細心照料。