《病人自主權利法》實施滿四年，累計4.3萬人完成預立醫療決定，但每年的簽署人數都維持在1萬人上下成長緩慢，原因就在於諮商費用高。目前預立醫療照護諮商費需民眾自付，約2250元至3500元間，專家就認為，人權不應該有門檻，諮商費應朝向全民免費推動。
北市聯醫中興院區家醫科主任孫文榮：「這裡的意願人跟本人都是你自己，但是需要兩位見證人。」
林小姐今年53歲，沒有特殊疾病，在家人陪同下簽下預立醫療決定書，保障自己的善終權益。
預立醫療決定書簽署人林嘉慈：「因為我是同志，那所以我們並沒有小孩，那在整個以我的年代來講的話，我們同志家庭，其實是原生家庭的資源是非常少，所以我在很年輕的時候，不管是在各方面我都已經有做規劃，我們沒有小孩的情況之下，我們在未來遇到生病或者是要做醫療決策的時候，他會是一個很大的困擾，就決定一起來簽署這樣子的一個ACP(預立醫療照護諮商)。」
預立醫療決定為何重要，原因在於國人不健康餘命，創下8.5年歷史新高，也就代表部分人臨終前，要飽受8年以上的臥床折磨，但簽署預立醫療決定，不只病患能自主決定要怎麼活，也能減少後續的無效醫療支出。
預立醫療決定書簽署人林嘉慈：「如果我知道，我是十月十日要死掉，那我簽ACP(預立醫療照護諮商)，我做諮商我做AD(預立醫療決定書)，我一樣是十月十日死掉，不做這樣子的時候，當我人進到急診，我明明應該十月十日死掉，可是醫生家屬或親人，會幫我做一個決定，我可能會到十月十二日才死掉，那這兩天是活著嗎？其實我認為不是，那所以我認為是，我十月十日該死，我就十月十日去死，而且我覺得這不是老人做得事情，不是年長者做的，而是所有健康的人，你要為你自己的生命做一個最好的安排。」
記者劉彥萱：「病主法實施滿四年，但至今全台的簽署人數只有4.3萬人，主因是受疫情影響，民眾減少進出醫院外，諮商門診費用太高，也讓參與的意願下降。」
看看預立醫療決定每年的簽署人數，都只維持在1萬人上下，因為不少民眾一聽到要付費，就裹足不前，而各家醫療機構收取的費用，約在2250至3700元間金額不小，病主中心就認為，諮商的費用應朝向全民免費。
病主研究中心企劃組組長游雅茜：「因為現在諮商費需要收費，而且需要自費，所以其實這還是最大的門檻，一聽到要費用，八成的民眾就打退堂鼓，十個人裡面有八個人就不要做了，現在全台灣的每月平均工資，已經佔了10%左右，這個諮商費，以去年2022年來說，他也是佔每月每人薪資中位數的6%，他其實是一個不小的負擔，政府是不是應該來去思考說，其實我們要讓每個人都可以獲得這個善終權益的保障，最好是可以不要錢，讓每個人每位民眾，每位國民都可以在他一生有一次的這種醫療照護諮商，然後來完成這個病主法的簽署。」
台灣65歲以上老年人口約有400萬人，面對超高齡社會，政府不該讓費用變成民眾簽署門檻，而且更多的弱勢族群，不只費用支出困難，資訊也不易取得，簽署預立醫療決定書的人，光台北市就佔了36%，整體而言，有7成都集中在六都。專家呼籲，應注意城鄉差距及醫療量能不足的問題。
北市聯醫中興院區家醫科主任孫文榮：「你量太大我們的量能夠不夠，醫療量能，能不能對每一個人簽署的都能達到他的目的，這個才是重點。如果在都會區，基本上這些問題不是很大，但是如果不是在都會區，這個可能就會比較大的問題，偏遠地區醫療比較缺乏的地區，他的量能怎麼樣，我是覺得反而還是有點擔心。」
亞洲第一部病人自主權利專法，讓每個人正視死亡，及早思考如何走完人生最後一哩路。
