攝護腺癌病灶太小切片困難 「新利器」提高偵測準確度

67歲的李先生因解尿不順合併夜尿而就醫，檢查後發現除攝護腺肥大外，攝護腺特定抗原（PSA）偏高，經醫師以直腸攝護腺超音波檢查發現有1公分結節，安排進行經直腸攝護腺超音波切片，但由於病灶太小無法精準切片，後續追蹤3年才確定診斷為攝護腺癌第二期。患者接受達文西攝護腺癌根除手術後順利出院。

奇美醫院泌尿外科主治醫師曾文歆說明，傳統超音波定位之攝護腺切片，非常仰賴手術醫師的經驗以及腫瘤所在相對位置，而多參數核磁共振（mp-MRI）是近年新興的攝護腺癌評估工具，核磁共振確認病灶後再與超音波影像融合做攝護腺切片，醫師能清楚看到攝護腺的結構和細節，切片準確度提高7至8成。

奇美醫院今年率中南部之先引進3D核磁共振暨經直腸超音波影像融合穿剌導引系統，與經會陰攝護腺切片相比，手術中醫師的靈活度增加，對於即時影像的掌握度更高，且經直腸手術使病人疼痛感大幅降低，病人甚至只要局部麻醉即可接受檢查，手術後合併使用口服預防性抗生素，即可出院恢復正常生活。

曾文歆提醒，早期的攝護腺癌不管接受根除性攝護腺切除術或放射線療法或賀爾蒙治療，10年的存活率都可達到9成以上。建議只要年滿50歲以上的男性，應每年固定執行PSA檢查及肛門指診，如有家族病史，則應提早至40歲每年檢驗PSA，才能早期發現早期治療。（陳婉玲報導）