不同胎次，生產週數是否有所不同？

許多孕婦到了預產期前一、兩個月都會很緊張，不知道自己是不是快生產了。孫序東醫師表示，根據他的臨床觀察，懷第一胎的孕婦大多預產期前後才生產，大約40、41週左右；懷第二胎則通常比較快生產，大約37至40週皆有可能。不過這只是平均值，每位孕婦的差異也很大。

身材嬌小或有妊娠糖尿病，足月後多運動

孫序東醫師也提醒，如果有妊娠糖尿病的孕婦，因為胎兒可能較大，37週後可多走動，早一點生產胎兒才不會過大；另外如果孕婦比較嬌小，由於人體的骨盆大小與身高成正比，通常個子比較嬌小的孕婦骨盆也比較窄小，37週後最好多運動，也是早一點生產胎兒才比較不會過大。其實第一胎只要順其自然、盡量以平常心看待，正常吃、睡即可，媽咪應開心享受生產前最後一個月的夫妻兩人生活，盡量不用過度緊張。

哪些運動比較適合孕婦？

孕婦瑜珈、散步都很適合孕婦。足月後，如果想要盡快順產，爬樓梯或是貼著牆面深蹲，都是可以考慮的選擇。不過這些運動比較激烈，應視個人體能而定，不勉強。爬樓梯要注意握緊扶手，疲憊時要稍微休息一下。

聽說快生產時，有便意感表示快生了？

進入產兆後，如果有便意感，多半是因為胎頭壓迫所致，不要用力解便，以免不慎急產；不過有些孕婦可能會過於緊張，產前1個月都不太敢用力解便，深怕「如廁時，寶寶突然掉出來」。其實如果還沒有產兆，皆可正常如廁。在大多數的情況下，都不會影響到寶寶。

生產包一定必須準備嗎？

醫師大多都會建議孕婦，產前1個月應將生產包及早準備好，一旦產兆出現，可以拿了就走。不過有些孕婦不方便準備生產包、或是平時工作太忙碌，沒時間準備。孫序東醫師認為，其實大醫院附近都有醫療用品專賣店，如果孕婦不方便先行準備，到了醫院再購買也是一個選項。生產包的內容物也只要帶夠用的數量即可，畢竟自然產在醫院住3天2夜、剖腹產住5天4夜就要出院了。其他的可以放家裡，等到回家再用。

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聽說性行為有助於早一點生產？

孫序東醫師指出，如果有些孕婦想要早一點生產，足月後可考慮和老公發生性行為，因為精液中所含的前列腺素可刺激子宮收縮及軟化子宮頸，可能有助於產兆較快來臨。不過也不強求，順其自然即可，而且要注意別太劇烈，至於前置胎盤等高危險群則是萬萬不可；產後則是等傷口先逐漸恢復，至少6週不要發生性行為。建議等子宮復舊，複診時醫師說沒問題再開始。

自然產想要順產，必須運動嗎？

能夠順利完成自然產，其實80%要靠孕婦自己，包括是否夠堅強、肌耐力是否足夠…等，因此建議平時多散步、運動；剩下20%才是靠醫師幫忙，比方使用產鉗與真空吸引等方式輔助，來使自然產順利完成。

有產兆時，該用力嗎？

當孕婦還在醫院以外的地方時，盡量不要用力；即使在醫院產房時，也不是一味亂用力，而要配合子宮收縮的節奏來用力，沒宮縮時休息，不然一下就會沒力氣了。而用力的方式也很重要，注意是「往下用力」。講白一點，就像是在解便般的用力方式。

產前1個月，仍勿拿重物

孕期盡量不要拿重物，產前1個月仍然如此。至於有些孕婦習慣做的運動項目為舉重，其實並不建議，拿太重的東西有可能導致胎盤剝離。

為什麼過了預產期，還沒有產兆？

孫序東醫師指出，其實現今醫學界仍不完全明白產兆的生理機轉，有很多種理論，據測應與每個人的荷爾蒙反應不同有關。雖然根據動物實驗，使用特定類固醇有可能使產兆提早發生，不過一般不會因此而讓孕婦使用類固醇。過了預產期還沒有產兆，應與醫師討論，醫師會視情況決定是否催生。如果醫師覺得有必要，孕婦不應排斥催生。有些孕婦會害怕「聽說催生比較痛」，其實不一定，而且自然產如果完全不痛，寶寶也生不下來，別因害怕疼痛而不肯催生，仍應聽從醫師建議。不過一定要等足月以後才能催生嗎？其實偶爾也有例外的狀況，比方懷孕36週胎兒體重卻已經快4千公克，如果不想剖腹產，則可與醫師討論是否需要早一點催生。

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一定要灌腸或剪會陰嗎？

孫序東醫師認為不一定，要看每一位醫師的習慣。灌腸的目的在於不讓寶寶在糞便中出生，不過目前多數醫師不會要求孕婦一定得灌腸；至於剪會陰則仍是比較建議的做法，剪會陰的好處是傷口不會亂裂，但是不剪也可以。

如何盡量不吃全餐？

很難保證不吃全餐（自然產加剖腹產），孕婦主要可以做的還是飲食控制，別胖太多、胎兒別太大，生產時比較不會因為胎兒過大、肩難產而緊急改採剖腹產。不過即使由自然產緊急改為剖腹產，傷口也不會變得更大或更痛。

產前1個月，生活的注意事項

吳文毅主任表示，以下這些重點必須多加注意：

食：因為荷爾蒙變化，孕期容易排便困難，產前最後一個月仍要多吃蔬果、均衡飲食。

衣：適時使用托腹帶，有助於緩解因大腹便便而腰痠背痛的情形，另外也要注意衣著寬鬆，建議穿著孕婦裝。

住：冷氣別開太強，或是反之因冬天天氣寒冷而將門窗緊閉，住家仍要保持通風。此外，也要預先估計住家與生產醫院相隔多遠、車程多久，並與老公商量要生產時該怎麼去醫院。

行：產前1個月最好少出遠門，無論是打算自然產或剖腹產的孕婦都一樣（即使打算剖腹產，也可能會因產兆突然發動，而肚子突然痛起來）；出門時，必須隨時攜帶充飽電的手機。吳文毅主任建議，待產包除了用包包裝之外，也可以用行李箱裝，用拖的比較省力而且方便。相關物品最好放置於玄關附近、方便拿取處。

胎頭下降了，我要生了嗎？

有些孕婦感覺到胎頭下降會很緊張，不過懷孕大約9個月時，胎頭下降是正常的生理機制，並不屬於產兆。當胎頭下降以後，有些平常因肚子太大，呼吸比較不順暢的孕婦會比較容易呼吸，因為胎頭下降，就不會向上頂到橫隔膜。至於胎頭下降多久會生產則不一定，因人而異。

胎位不正，做膝胸臥式沒效果？

產前最後1個月，胎位通常不會再變化。萬一超音波發現胎位不正，該怎麼辦？吳文毅主任說明，做膝胸臥式不一定有效果，一般是7個月後開始做，8、9個月後胎位多已固定，再做意義不大，而且做的時候有些孕婦會不太舒服，所以並不勉強；另外也曾有老一輩醫師用手去轉正胎兒的胎位，這種外轉法現在被認為風險太大，幾乎沒有醫師願意做，因此胎位不正，建議還是採剖腹產比較安全。

正常的胎位，如果把媽咪的子宮當作時鐘來比喻，胎兒的頭會位於6點鐘方向，也就是所謂的「頭位」；「臀位」則是12點鐘方向，「橫位」則是3或9點鐘方向。無論是「臀位」或「橫位」皆為胎位不正，皆要剖腹產。為什麼會胎位不正？有些與胎兒本身的轉位有關；有些則是因為孕婦有妊娠糖尿病，導致羊水比較多。羊水過多，胎兒可以轉動的空間變大，比較容易胎位不正；有些則是因子宮內有腫瘤所致。

脊椎側彎，可以打減痛分娩嗎？

許多人都有脊椎側彎的問題，不過無論是脊椎側彎或脊椎受傷，都可能影響減痛分娩執行成功的機率，還是需要會診麻醉科醫師做進一步評估。

產前1個月，可能有哪些生產的徵兆？

※子宮頸口逐漸打開，子宮頸黏液混合少許血液，從陰道口排出，也就是所謂的落紅。

※因為子宮收縮，此時開始陣痛或腰痠。一開始是不規則陣痛，逐漸變為規則，疼痛時間也逐漸拉長。整個腹部、背部都會疼痛，腰後方會有痠痛感。陣痛時子宮會隨之變硬，不痛時則會變軟。

※羊膜破裂，羊水自陰道流出來。

什麼時候要去產房待產？

※規則陣痛：第一胎大約7至8分鐘陣痛一次；第二胎產婦則只要有規則陣痛，即可開始待產。

※落紅並伴隨規則陣痛：如果只是落紅不一定會立刻生產，不過最好仍至醫院檢查；如果落紅又伴隨規則陣痛，就是即將生產的徵兆。

※破水：由於破水太久卻沒有生產，胎兒可能有感染之虞，所以無論是否合併陣痛，皆應減少走動，盡快到醫院。

※註：落紅、破水、陣痛，不一定哪一種產兆先出現、也不一定都會出現，有些孕婦也可能沒有破水；不過每個人都會陣痛。

究竟是破水或是尿失禁？

一般破水，羊水會一直流。因為羊水是胎兒的尿液，即使流乾，過一下仍會繼續流，尿失禁則不會持續流。另外尿失禁與咳嗽、大笑等動作有關，而且躺著的時候比較不會尿失禁；破水則是即使躺著也會流，即使變換動作也無法有所改變。這些都是簡單區分尿失禁或破水的方法，但是真正要確定，還是要到醫院用羊水試紙測驗。

開始不規則陣痛，多久後會生產？

不規則陣痛（假性陣痛）間隔多久才會生產，其實是因人而異。孕婦懷孕8、9個月時，就可能出現不規則陣痛，肚子會感覺有點緊。如果是一陣子規則、一陣子不規則，也屬於不規則陣痛；頻率完全規則才屬於規則陣痛（真性陣痛），而且子宮收縮的力道會愈來愈強。一旦進入頻率規則的陣痛，應盡快去醫院。

去醫院待產，一定不能化妝嗎？

有些孕婦有每天上妝的習慣，不過去醫院待產時，最好不要化妝、擦指甲油或做各種美甲。素顏的目的是為了讓醫師可以判斷產婦的臉色（血色），所以建議連底妝也不要擦；至於指甲則是測量血氧濃度，是觀察孕婦是否缺氧的重要指標，因此不建議擦指甲油。

待產時，一定要一直綁著胎兒監視器？

有些孕婦會覺得一直躺著綁胎兒監視器不舒服。吳文毅主任表示，為了安全著想，醫師還是會建議待產時都要全程綁著。使用胎兒監視器的目的為觀察胎兒的心跳和子宮收縮的情形。萬一真的很不舒服或想上廁所，可以暫時拿下來，再盡快裝回去（沒有破水的話，可以自行上廁所；如果已經破水，建議在床上用便盆上廁所比較安全）。此外，綁著胎兒監視器時，也一定要平躺，側躺會影響到偵測結果。

剖腹產也要做乙型鏈球菌篩檢？

準備自然產的孕婦，懷孕35至37週時要做陰道乙型鏈球菌篩檢，醫師會拿棉花棒沾取一點陰道分泌物。篩檢的安全性很高，即使是高危險妊娠的孕婦也可以做。如果驗出有感染，待產時醫師會施打抗生素，以免寶寶通過產道時受到感染。以往是只有自然產的孕婦需要做乙型鏈球菌篩檢，不過現在會鼓勵剖腹產的孕婦也要做。

待產時如何舒緩疼痛感？要痛多久？

減痛分娩不能太早施打，以免延遲產程。在待產時，建議採深呼吸、老公幫忙按摩、聽音樂等方法來舒緩疼痛。陣痛感會持續往下延伸，也可能感到整個腰背都在痛。不過無法藉由疼痛的部位在哪來評估產程進展，內診依然為唯一確認產程進展的方式。初產婦子宮頸口開10公分時進產房，經產婦則是開8公分時進產房。待產所需要的時間因人而異，初產婦大約十幾至二十小時，生產時間大約一至二小時；經產婦則不一定，時間會比較短。

待產時仍然可以飲食嗎？

自然產的孕婦如果吃得下，還是可以正常飲食；剖腹產產前則必須空腹8小時，以免因麻醉而嘔吐，導致食物吸入肺部，引發吸入性肺炎。

老公要陪產嗎？

建議老公盡量要陪產，給予老婆心理支持與言語鼓勵，也可以幫忙拿東西、按摩和紀錄寶寶誕生的瞬間。

產前1個月，仍要注意胎動

從28週以後，建議每天找一個時段紀錄胎動。胎動僅會有局部震動，不會導致整個下腹部都有緊縮感（整個緊縮是子宮收縮）。吳文毅主任提醒，產前1個月仍要注意胎動。建議每天選擇一餐飯後紀錄胎動的次數，飯後胎動通常比較活躍。10次胎動必須在2小時內完成；如果2小時內沒有10次胎動，建議去醫院檢查。（有時候胎兒睡著了而沒有胎動，可以輕輕搖晃肚子試試看。胎兒平均睡75至90分鐘，再醒著75至90分鐘，不斷循環。不過有時候時間會長短不一）。

產前1個月，子宮內的空間不足，胎動的幅度會降低。不過此時的胎動頻率只會減少一點，不會減少太多，飯後2小時內仍應有至少10次胎動。絕對不要等到完全測量不到任何胎動時才去醫院。

最好什麼時候開始請產假？

如果是職業婦女，什麼時候要開始請產假呢？勞基法規定，產假為56天（包含週末假日），也就是8週。有些孕婦會從36至38週開始請產假，有些人則是等到有產兆時才請假。所以這個問題沒有一定答案，端看個人的選擇。不過如果等到有產兆才請假，也要留意辦公室距離醫院多遠。

保險會給付剖腹產的相關費用嗎？

如果已經決定採剖腹產、本身又有保險，保險是否給付生產費用、自費醫材，因合約而異。吳文毅主任建議，產前可以把保單找出來，確定有無給付？假如看不懂保單上的相關醫學用語，可以將保單拿給主治醫師看一下，請醫師幫忙確認。

懷胎9個月的孕期不適，如何舒緩？

水腫的孕婦睡覺時可以稍微把腳墊高；倘若有時候有胃灼熱的問題，還是要少量多餐，吃完別立即平躺；排便不順者，要多吃蔬果與喝水，或是可以使用軟便劑；恥骨痛則因胎兒壓迫，無法緩解，只能多休息，產後就會舒緩；頻尿的問題也難以在產前獲得改善，不過還是要注意別憋尿、多喝水。

區慶建主任表示，有痔瘡的孕婦可以採溫水坐浴、也要多喝水，體重別增加太快，增加太快會導致下半身血液循環不良，無論是痔瘡或靜脈曲張都會更嚴重。翹二郎腿也會使血液循環變差，容易靜脈曲張。

睡覺朝左側躺不舒服，怎麼辦？

為了使子宮和胎盤的血流供應比較好，一般會建議朝左側躺。不過有些孕婦覺得完全朝左側躺不舒服，其實只要稍微朝左側躺30度左右即可（在肚子或腰背後方墊枕頭）。

生產包要準備哪些物品？

生產包要準備的基本用品包括：會陰沖洗瓶、坐浴盆、看護墊、產褥墊、衛生棉、出院時母嬰穿的衣服、換洗內衣、盥洗用具、身分證（夫妻雙方的都要，用於辦理出生證明）、健保卡、孕婦健康手冊；多數醫院會提供住院期間所穿的尿布。其他例如相機、擠乳器、奶瓶…等各項物品，則是依個人的需求而定。

體重增加，每個月以1至1.5公斤為佳

每位孕婦產前最後1個月的肚子大小皆不同，與胎兒大小、羊水多少、肌肉鬆緊度、有無肌瘤等因素有關。整個孕期的總體重以增加12至15公斤為佳，平均每個月增加1至1.5公斤即可。如果懷孕初、中期胖太多，後期就要控制體重，以免胎兒過大，麵包、白米飯、甜食或高熱量的食物，都要少吃一些，最好改吃五穀飯或糙米飯。區慶建主任呼籲：「不要把胎兒養得太大！」胎兒多大是太大呢？要看孕婦的體型而定，例如：170公分的孕婦，骨盆會比較大，假如寶寶為3千7百公克，大多還是可以順產；不過140公分的孕婦，即使寶寶僅為3千3百公克，生產時還是會相當辛苦。至於有些孕婦因為有健身的習慣，即使預產期快到了肚子還是比較小，在多數情況下也是正常的。胎兒的大小不能僅由肚子大小來做判斷。

如果曾經安胎，建議盡早到醫院待產

除了經產婦的產程通常進展得比較快之外，如果曾經安胎的孕婦，因為子宮頸口開得比較快，產程的進展往往也變快，有產兆時，應盡快去醫院待產。假如有因子宮頸閉鎖不全而做子宮頸環紮術，懷孕37週時必須至醫院將環紮的線剪掉，以免子宮頸有裂傷之虞。

有子宮肌瘤，產前要注意什麼？

區慶建主任說明，子宮肌瘤可能會提高第二孕期早產的機率，比一般孕婦高8倍；剖腹產的機率則高6倍。而且因為有子宮肌瘤，胎位不正的機率則比一般孕婦高4倍、胎盤早期剝離的機率也是高4倍。

肌瘤也往往會隨著懷孕週數而變大，要定期追蹤。豆腐、山藥等含有植物荷爾蒙的食物要少吃。子宮肌瘤多數為良性，極少數可能在懷孕時發生變性，可能導致劇烈疼痛，藥物治療無效而必須切除。此外，因為肌瘤可能導致子宮收縮不佳，有產後大出血的可能性，建議產前要服用鐵劑補充血紅素。

最後1個月的產檢項目有哪些？

區慶建主任表示，無論自然產或剖腹產，35至37週時，都要做乙型鏈球菌篩檢，因為即使是剖腹產，假如已知感染乙型鏈球菌，若剖腹產前發生破水，醫師仍會施打有效之抗生素，以免胎兒受到感染；此外，例行性產檢，包括量血壓、驗尿等仍要做。別小看這些例行性項目，因為子癇前症在懷孕後期的發生率比較高，必須仰賴量血壓和驗尿蛋白等基本檢查去篩檢，所以一定要配合固定時間接受產檢。懷孕36週以後，每週皆應產檢一次。倘若是高危險妊娠的孕婦，醫師會排更密集的產檢。

什麼時候要催生？

過期妊娠、足月破水、足月時有輕微的子癇前症、慢性高血壓等情形發生時，才需要催生。治療子癇前症最好的方法，即為生產。

孕媽咪別久坐或久站

久坐或久站會影響血液循環，進一步影響供給胎兒的血液量，所以要隨時變換一下姿勢，職業婦女也要記得每一個小時都要起身走一走，倒杯水、上個廁所都可以。鞋子也要穿舒適的止滑鞋，走路要小心，注意平衡。

生產時萬一子宮頸擴張停滯不前，怎麼辦？

區慶建主任指出，醫師會給予藥物促進子宮有效收縮，或是以人工破水的方式來加速產程。

任何情況都可以使用真空吸引嗎？

為什麼有時候醫師會用真空吸引、產鉗，有時候又決定臨時改採剖腹產？其實真空吸引和產鉗往往是缺「臨門一腳」時所採用的方式。假如產婦有心臟病，無法持續用力太久，或是胎心音異常，醫師可能會使用真空吸引或產鉗，嘗試使寶寶早一點出生。但是真空吸引或產鉗也不是在所有情況下皆可使用，必須等到子宮頸口全開，進入第二產程，而且胎位正常、產婦的骨盆夠大、胎兒的頭不會很大，符合這些條件才能使用；但是如果狀況發展不理想，還是會改採剖腹產。至於產鉗使用，可能會造成少數寶寶的臉部骨折，在使用上仍有一定風險。

三產程順產的3P密碼

區慶建主任解釋，第一產程的定義為子宮規則收縮至子宮頸全開；第二產程為子宮頸全開至胎兒娩出；第三產程為胎兒娩出至胎盤娩出。我們常聽到的「順產有3P」，分別為Power、Passenger、Pathway，分別為子宮有效收縮、胎兒的大小與狀況、產道的空間與肌肉是否有彈性。孕婦在產前1個月自己可以做的是別吃太多高熱量食物，別把寶寶養過大，也要藉由多運動以維持產道肌肉的彈性、生產時所需的好體力。

運動對於順產來說相當重要，使產道有彈性亦有助於使產前、產後出血的機率降低，另外也能使孕婦不會過胖、胎兒不會過大。胎兒過大會將子宮撐太大，容易產後出血（除了胎兒過大的因素以外，羊水過多、生雙胞胎，皆有產後出血的可能；早期胎盤剝離、早產、前置胎盤，則可能產前出血）。只有本身有氣喘、有早產跡象、胎盤早期剝離、前置胎盤的孕婦不適合運動，其他孕婦皆可做適度運動。前置胎盤的孕婦有些仍可散步，依個人狀況不同而定，應詢問自己的主治醫師。

足月後，孕婦可以做會陰按摩

做法為先將手洗乾淨，伸1至2根手指進陰道（大約1個指節深即可，不用太深），稍微按壓一下陰道口。每天都可以稍微按摩，一天按摩10分鐘以內即可。這樣做的用意在於使會陰肌肉保持彈性、生產時會陰傷口會裂得比較小。

臍帶繞頸或脫垂，嚴重嗎？

※臍帶脫垂：臍帶脫垂為產科的急症，必須盡快去醫院。臍帶脫垂也表示已經破水，而且胎兒會缺氧和缺血。去醫院前先別吃喝，可能會緊急採剖腹產。

※臍帶繞頸：許多孕婦都有臍帶繞頸的問題，平均5位孕婦就有1位臍帶繞頸。不過因為胎兒自己可能會將臍帶繞回原位，所以孕婦不用擔心，只要正常注意胎動即可。睡覺時盡量朝左側躺一點，有助於提升血流量。

產前小叮嚀

如果是高齡產婦，比較容易有高血壓、糖尿病等問題，也要按時去產檢。如果本身有心臟病，更注意別拿重物；有氣喘的孕婦出門時要戴口罩，並注意保暖。