家長害怕類固醇副作用，不讓氣喘兒使用？醫師親解破迷思

許多家長聽說「類固醇」副作用總是心生恐懼，不願讓孩子使用，但醫師提醒，氣喘平常就該好好用劑量較小的「吸入型」類固醇控制，別等到嚴重急性發作，逼不得須用「全身性」類固醇抑制，更容易影響生長發育。

一位4歲小妹妹由於曾發作過異位性皮膚炎，這次感冒1週後仍持續咳嗽，吃了一般感冒藥也不見好轉，之後因為突然腹痛和呼吸急促而到新竹臺大分院新竹醫院小兒急診就診，胸部X光片沒有看到肺炎的浸潤，但其他檢查發現小妹妹呼吸異常費力且血氧下降，血中二氧化碳濃度也過高，經評估後診斷為嚴重的氣喘急性發作，需要到加護病房戴上非侵入性呼吸器並用上全身性類固醇與密集的吸入性氣管擴張劑做治療。

該名小妹妹在積極接受治療2天後，已可拿掉非侵入性呼吸器轉到一般病房，並在1週內順利出院。目前固定在小兒科門診追蹤，氣喘狀況也在吸入性類固醇的使用下控制良好。

家有過敏兒應留心天氣溫差

新竹台大分院小兒部醫師徐瑋襄表示，氣喘是台灣兒童常見的疾病，常發生在2歲以上有過敏體質的兒童 ，例如：小朋友曾經有過異位性皮膚炎、食物過敏、過敏性鼻炎，或是爸爸媽媽有氣喘的家族病史等。常見發作時間是春秋冷熱變化大且容易感冒的季節，很多小朋友第一次發作時，都因為太突然、太嚴重而嚇到爸媽。

氣喘常見表現：

• 咳嗽（尤其是夜間或清晨會特別嚴重）
• 呼吸聲很大有咻咻聲
• 呼吸急促
• 胸悶

很多小朋友也會伴隨肚子痛，主要是因為呼吸費力需要用到肚子的肌肉輔助，進而造成肚子肌肉的痠痛，而往往這個時候就是比較嚴重的氣喘發作了，建議盡快到醫療院所做評估與治療。

「吸入型」類固醇難造成副作用

徐瑋襄也在此特別提醒家長們，如果家中的孩子們已經被醫師診斷為氣喘而需要「吸入型」類固醇控制，請不要因為害怕類固醇的副作用而自行停止用藥，許多研究指出現在的「吸入型」類固醇是經過改良後的劑型，大多只會在肺部作用，跑到全身的劑量是小於吸入劑量的百分之一，較難造成全身副作用，例如：肥胖、長不高、青春痘、免疫抑制…等。

反而，若是因為沒有好好控制氣喘而導致經常性的氣喘急性發作，急性發作時需要使用「全身性」類固醇才能抑制氣管的發炎反應。

徐瑋襄解釋，前述案例的「全身性」類固醇劑量就遠比平常規則吸入劑量高出許多，這也是為什麼控制不佳的氣喘本身，更容易造成孩子們生長發育的問題，呼籲愛兒女心切的家長們，要好好控制氣喘、減少急性發作是每個氣喘兒最首要的課題。