男童發燒三天又胸痛，竟是心臟發炎！當心重症前兆
醫界統計每1000名到醫院看診兒童，約6人是因為喊「胸痛」就醫，可知兒童胸痛相當常見。台南有一名10歲男童，因連續發燒三天，從第三天開始食慾不佳，且呼吸有點喘，覺得胸口疼痛，甚至躺下時疼痛更加劇烈，趕緊掛急診後發現男童有異常心雜音、心臟酵素升高且發炎指數上升，心臟超音波檢查後確診為「細菌性心包填塞」。
收治病童的奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇指出，細菌性心包填塞大多是因身體其他部位病灶轉移的細菌感染，有時在其他部位不見得會出現症狀，一旦細菌入侵心臟就很危險，若症狀輕微可用抗生素治療，但男童送醫時情況較危急，必須手術治療，所幸恢復狀況良好，一週後順利出院。
兒童胸痛只有5%是心臟引起，非因性胸痛95%
陳俊宇醫師表示，造成胸痛的原因很多，如果是成人的胸痛，往往需要排除心臟血管的問題，尤其是心肌梗塞。但在兒童方面，心臟血管的胸痛只占約5～10%；非心因性胸痛反而較多，約90～95%，這當中約5成是良性不明原因疼痛，其他則是肌肉骨骼疼痛約占3成（如：軟骨炎、肌肉扭傷等），腸胃道疾病約占1成（如：胃食道逆流、胃炎、食道攣縮等）和呼吸道疾病（如：嚴重咳嗽、氣喘、肺炎、氣胸及肋膜積水等）。另外像焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因，也會有胸痛的感覺。
陳俊宇醫師另舉一個非心因性胸痛的案例，一名15歲男童，原本是班上的運動健將，在一次卡丁車賽車中不慎撞到牆壁，那天之後只要稍微運動便覺得胸痛，情況持續2週就醫，經詳細問診和身體檢查後，並無異狀，因此進一步安排胸部X光檢查，結果發現為「左側肋骨骨折」。給予止痛藥物後胸痛的問題明顯改善，後續骨折處逐漸癒合，體能也慢慢恢復。
<照片提供／奇美醫院>
心因性胸痛雖少見，但這4個危險訊號不可輕忽！
陳俊宇醫師提醒，兒童的胸痛是十分常見的，雖大多數屬良性，但也有少部分屬危險的心因性胸痛，像是心肌病變、心臟發炎性疾病（如：心肌炎、心包膜炎）、心律不整、冠狀動脈異常（如：川崎氏症的胸痛）、瓣膜問題（如：主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂）。這部分的胸痛則不可輕視，必須根據病況安排檢查，給予對應的處置與治療，以免延誤病情。
若有危險訊號，包括：運動時候的胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥，心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等，則建議至門診檢查，排除心因性胸痛的可能性。
胸痛的病史非常重要，可以藉由問診及身體檢查發現大部分問題，例如：發作的頻率、痛的時間及位置、是否有相關症狀及痛的性質等。另外，心電圖檢查往往是必須的，也需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查。
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