郭安妮醫師：什麼是巧克力囊腫？延誤治療可能影響生育功能！

什麼是「巧克力囊腫」？

原本應存在於子宮內膜的腺體跑到卵巢部位生長，隨著月經的來潮，這些異位的內膜組織也會產生月經，使經血堆積在卵巢內，形成卵巢腫瘤，而其中老血經吸收變性後呈現暗褐色的黏稠液，狀似巧克力，故稱為巧克力囊腫。

巧克力囊腫症狀有哪些？會有什麼影響？

巧克力囊腫是常見的婦科疾病，而多數有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。隨著時間進展，巧克力囊腫逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。臨床上常見有月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、巧克力囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等現象。

屬於子宮內膜異位症之一的巧克力囊腫，好發於生育階段的女性。由於巧克力囊腫會破壞正常的卵巢組織，影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退，因此常會影響生育能力。

巧克力囊腫治療與巧克力囊腫手術

關於巧克力囊腫治療，在臨床上將依照病患的嚴重狀況而定 :

．輕微內膜異位症：可鼓勵病患把握手術後6個月的黃金時間積極受孕。

．中度內膜異位症：需在手術後3～6月內接受藥物治療以防止復發。

．重度內膜異位症：在手術後可能需考慮人工受孕和試管嬰兒的治療。

如果是在5公分以下的巧克力囊腫需要追蹤及藥物治療：若巧克力囊腫已經超過5公分，或是有不舒服的症狀出現，以藥物治療，利用賀爾蒙藥物可以抑制子宮內膜週期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮。常用的藥物包括黃體素、避孕藥、雄性賀爾蒙或腦下腺垂體促進劑之針劑。

▲5公分以下的巧克力囊腫需要追蹤及藥物治療

假使控制的效果有限，最終仍需要以手術進行巧克力囊腫開刀，以解除症狀或增加受孕機率。一般在手術過程中，可以評估子宮內膜異位症嚴重的程度。如果是輕度內膜異位症，鼓勵病患在半年黃金時間內積極受孕；如果是中重度程度，則需要在術後追加藥物治療3至6個月，以預防復發。如果仍舊無法受孕，則必須考慮人工受孕或試管嬰兒的治療。

資料來源＼郭安妮醫師天地

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