主動脈瓣膜狹窄要人命 導管置換免動大刀

九十一歲高齡的王老先生因為呼吸困難、心臟衰竭送醫，檢查發現有嚴重的心臟主動脈瓣膜狹窄問題。以往醫學臨床上對於高齡或多重急病的老人家通常不敢動刀，臺北榮總則從鼠蹊部股動脈執行瓣膜植入術，傷口小、術後一天就可下床走動，手術成功率和存活率還高於美國。（戎華儀報導）

臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師陳嬰華指出，心臟主動脈瓣膜狹窄是老人家的退化性疾病，70歲以上的年長者，12%有心臟主動脈瓣膜狹窄，有3%的人開口甚至小於1平方公分，屬於非常嚴重，一旦出現心臟衰竭，50%的患者追蹤到1年左右可能死亡，若只接受藥物治療，5年的死亡率100%。

傳統的主動脈瓣膜置換手術需要切開胸骨，傷口很長，透過導管置換瓣膜，有85%的患者可從鼠蹊部股動脈手術。

陳嬰華指出，以往30%-40%的老人家都被外科拒絕，因為有很多合併症，手術的風險太高，沒辦法開刀，現在這種從導管做，因為傷口很小，而且局部麻醉，恢復得很快。

除了鼠蹊部，也可從下鎖骨動脈、腹部主動脈等其他部位植入導管置換，尤其國際上公認最困難的頸動脈，臺北榮總已經執行過10例。陳嬰華表示，臺北榮總目前透過導管執行主動脈瓣膜置換230例，只有3.5%的患者需要永久植入心律調節器，遠低於美國和德國的11.8%和17.5%。

（圖：戎華儀攝）