預防治療加護病房症候群有方法

部份病人在加護病房接受治療，大腦會出現暫時性認知失調的「加護病房症候群」，醫學專有名詞稱為「譫妄」。譫忘如果延誤治療，可能會導致病人住院延長或增加死亡率，著實無法輕忽。台南奇美醫院提出相關預防治療照護研究，榮登國外期刊，更榮獲今年醫療品質獎主題改善組等三項金獎。

（龐清廉報導）

台南市一名五十五歲李姓病患，因肺炎導致呼吸衰竭插管轉入加護病房，五天後突然在夜間出現短暫遺忘自己生病而要求出院的狀況，同時出現自拔身上管路，並以手腳攻擊護理師的反常行為，讓家屬緊張惶恐，誤認為是病症惡化。

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明指出，這種在加護病房發生的異常轉變或短暫遺忘記憶的情況，稱為「加護病房症候群」，是生理及心理層面出現異常的一群症狀，醫學專有名詞稱為「譫妄」。

譫妄主要是因身體的嚴重疾病影響到大腦功能，讓大腦出現暫時性的認知失調，通常與病人本身生理疾病有關，如感染、尿毒、心衰竭、肝腎功能異常、內分泌失調等；另外環境不熟悉，燈光照明或儀器警示聲音造成日夜顛倒也是導因；同時病人常因重症需要多種藥物的治療，導致譫妄發生情形比普通病房高。

研究指出病人入住加護病房期間，譫妄發生率有22.4%~81.7%，特別是呼吸器使用的病人發生率高達80%，其中70%以上為大於65歲老年人。臨床照護過程中醫師及護理師將會用評估量表觀察病人是否出現躁動或譫妄情況，再盡早給予包括：藥物治療、早期下床復健、環境治療與支持療法等。

具體做法分別是：維他命及藥物適當使用，並盡早停止不需要的用藥；儘早移除不必要的侵入性治療與管路，提供早期下床活動的復健治療；依晝夜調整室內燈光，並促進病人的人時地定向感，夜間提供眼罩或耳塞，讓病人有足夠的夜眠休息；控制各種治療、監測時所產生的干擾；適當地安排訪客與探病時間，讓家屬陪伴鼓勵；儘量安排固定醫護人員照護，減少病人的適應問題，並使用圖片或紙筆等輔助工具促進溝通、盡量滿足病人基本生理需求等。

奇美醫學中心加護病房採取多項譫妄治療照護措施，經實地操作確實可以預防病人譫妄發生且明顯降低住院天數及費用，成果亦發表在國外頂尖著名的復健醫學期刊-Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，同時也在醫療品質獎競賽中，榮獲『主題改善組』金獎」。足見採取適當的處置及預防是可以降低病人有關譫妄的發生，讓病人可以得到更適切的照護，同時讓病人、醫療及健保共創三贏。