胸部X光篩檢發現肺部結節 一定是癌症嗎？

知名節目主持人陳文茜對外公開自己罹患肺腺癌，樂觀看待病情，並安排了手術治療。醫師指出，每次傳出名人罹癌消息，就有不少人到院接受檢查，目前肺癌篩檢以胸部X光、低劑量斷層掃描，如發現肺部小結節，應該持續追蹤。

北投健康管理醫院副院長梁程超表示，空汙、油煙、二手菸，嚴重傷及肺臟健康，肺癌已經成為台灣新國病，每年新增罹癌人數越來越多，因早期症狀不明顯，確診時大都為晚期，5年僅有15%存活率。

陳姓女子陪同先生至大陸工作，孩子才剛念小學，平常不做菜也不抽菸，趁著過年返台休假時，接受低劑量電腦斷層篩檢，意外發現1顆0.8公分不規則腫瘤，經切片化驗屬於第一期的肺腺癌，立即接受切除手術。

另1名58歲家庭主婦就沒有這麼幸運，以前做過胸部X光基礎檢查，日前陪先生健診，2人一起做了低劑量電腦斷層，沒想到先生沒事，但她太太右上肺葉卻出現1顆2.7公分疑似惡性結節，進一步確診為晚期肺癌。

梁程超指出，以往肺癌患者以抽菸男性為主，但最近幾年，健康、不抽菸的健康女性罹患肺腺癌比率逐漸增加，這屬於肺部的非小細胞癌，常發生在肺部週邊，腫瘤擴大速度較慢，初期沒有症狀，不易被查覺。

一般來說，透過低劑量斷層掃描所篩檢出來的肺部小結節多半非癌症，小於0.3公分及0.4至0.7公分的結節，惡性率不到1%。體積為0.8至2.0公分及大於2.0公分的結節，惡性率分別為18%及50%，應該持續追蹤。

如果發現肺部小結節，該如何處理？梁程超建議：（一）直徑小於0.4公分的小結節，1年後可重複低劑量斷層掃描追蹤。（二）直徑介於0.4公分公分至0.7公分的肺部小結節，約半年追蹤其大小。（三）直徑超過0.8公分者，建議考慮輔以其他含侵入性的檢查方法，或縮短追蹤時間為3個月，若有變大的情況，則高度懷疑是腫瘤。

梁程超強調，毛玻璃結節有較高比例為肺腺癌，追蹤後若成長超過0.8公分，則建議會診胸腔外科醫師考慮切片檢查。還有一點要提醒民眾注意的是，大多數大於1公分的單一小結節，至少其大小要持續3年沒有變化才能算是穩定。