20歲女大生沒抽菸胸悶痛　一查肺癌第4期！名醫教「這招」揪無症狀

【記者林芳如／台北報導】女大生沒有抽菸也無家族史，因胸痛、悶喘就醫，發現竟已是肺癌第4期。醫師說，肺癌在台灣已連續18年居國人癌症死因首位，且發病年齡已下降10歲，年輕化趨勢明顯，但一般X光檢查可能不易揪出早期肺癌，低劑量電腦斷層檢查(LDCT)較有機會在無症狀時發現，再搭配開刀，可達最佳治癒率。

據衛福部2021年統計，國人10大癌症死因中，肺癌已連續18年居頭號殺手，1年造成10,040人死亡，主因是早期無明顯症狀，等到出現顯著症狀時多為晚期。

根據2016到2020年新發個案資料，5年相對存活率38.2%，不過早期(0及1期)5年存活率可達9成以上，第4期卻急降至1成，不同期別存活率差距甚大。

盤點曾罹患肺癌的名人，包括總統府資政辜寬敏、前副總統陳建仁、前副總統蕭萬長、廣達電腦創辦人林百里、資深媒體人陳文茜，及資深藝人鳳飛飛、孫越、馬如龍、文英等。

「肺癌有明顯年輕化趨勢」，台灣肺癌學會祕書長、林口長庚肺腫瘤及內視鏡科主治醫師柯皓文指出，10年前發生診斷年齡平均60至70歲，最近10年降低到50至60歲，甚至有45歲左右的病人，可能和空氣污染增加等因素加有關，還有肺癌篩檢意識抬頭，LDCT檢查更為普及化，讓許多人因此揪出第1期肺癌。

柯皓文表示，曾收治一名20歲左右女大生，沒有抽菸也無家族史，因胸痛、悶喘來門診，檢查出胸腔有積水，後確診為肺癌第4期，而目前醫學上仍無法清楚解答女大生罹癌原因。

針對警訊，柯皓文說，如出現慢性咳嗽超過3周甚至1個月、咳嗽有痰、痰帶血絲、食慾不振、體重減輕等，都可能是肺癌警訊；此外，肺癌容易遠端轉移到腦部、骨頭，若這些部位出現症狀，雖然不一定是肺癌，仍建議儘速就醫釐清，但有症狀時，通常已是晚期。

肺癌屬多重因素造成，柯皓文說明，包括抽菸、基因突變，空氣污染、PM2.5增加，廚房油煙、工作環境易接觸致癌物(石棉、染髮劑)，因此肺癌高風險族群包括抽菸者、基因突變、一等親有肺癌病史者，及常曝露於油煙、空氣污染的交通警察、小吃店業者、美髮業者等。

柯皓文指出，一等親有肺癌病史的人，大概每100人會有2人可能檢驗出罹患肺癌，而根據美國過去研究，發現抽菸者罹患肺癌的機率高達3.5%。

國健署現行補助肺癌高風險族群每2年1次進行LDCT檢查，補助篩檢對象包括：(1)具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌；(2)重度吸菸者：50至74歲且吸菸史達每年30包以上，有意願戒菸、或戒菸未達15年者。

柯皓文表示，每年例行X光檢查無法確認有無早期肺癌，LDCT檢查比較有機會在無症狀情況下發現早期肺癌，早發現隨即開刀切除，就能達到最好的治癒率。

若非國健署補助的篩檢對象，柯皓文仍建議，若經濟許可，可考慮自費做一次LDCT檢查，如發現小結節，不用過度驚慌，未必都是肺癌，後續經肺癌專科醫師評估再適當追蹤即可。

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