主動脈瓣膜置換手術 可逆轉失智// 改善病患認知功能 台大研究登國際期刊
〔記者邱芷柔／台北報導〕主動脈瓣膜狹窄是高齡殺手，除了出現心臟衰竭症狀，也會引發失智症，近年「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVR)」純熟，許多病患因而受惠，台大醫院團隊更證實，TAVR術後讓失智情況出現逆轉，研究結果登上國際著名老年醫學期刊「老化(AGING-US)」。
主動脈瓣膜狹窄 會影響腦部血液灌流
台大心血管中心主任陳文鍾說，失智症大致可分為退化性及血管性兩類，心血管疾病引起的失智症如主動脈瓣膜狹窄，病患除了會有心臟衰竭症狀，也會影響腦部血液灌流，進而損害神經認知功能。
台大團隊觀察，嚴重主動脈瓣膜狹窄的高齡病患，在TAVR術後其表達能力、記憶力變得比術前更好，因此自二○一五年起投入研究，納入平均年齡八十二歲的一百五十六名病患，以術前、術後三個月及一年安排神經認知功能測試。
10％患者 術後認知顯著進步脫離失智
心臟內科主治醫師林茂欣指出，研究結果顯示，術前、術後患失智症比率從卅九．一％降為廿七．七％，相當於原列入失智症定義的患者中，有一成在術後脫離失智症，整體病患在術後的神經學及多項認知功能測試，均有顯著進步，且神經認知功能的進步均持續到術後一年。
病友家屬、台大心理系主任周泰立分享，高齡八十九歲的岳父因「走路喘」就醫後發現主動脈瓣膜狹窄，而在此前岳父就患有失智症，買東西常常忘了找錢，TAVR術後，竟然「連找錢、數錢都沒問題」，生活功能的恢復令人驚艷。
TAVR無需體外循環機 大幅降低風險
根據統計，七十五歲以上長者有十二．四％主動脈瓣膜狹窄，其中約三．四％屬於嚴重主動脈瓣膜狹窄。心臟外科主任許榮彬說，過去僅能採行外科開心手術置換瓣膜，手術過程必須讓心臟停跳、使用體外循環機，術後中風等併發症風險不容小覷，TAVR無需使用體外循環機，傷口僅在一側的鼠蹊部約○．五公分，大幅降低高齡病患的手術風險與不適。
心臟內科教授高憲立說，台大醫院至今已執行超過四百五十例TAVR，成功率逾九十七％，以往沒有健保給付時，病人需自費一百多萬元，去年二月健保開始有條件給付，團隊會依病患狀況，給予不同治療建議。