揮別男性更年期 熟男下半場重拾活力
【健康醫療網／記者林渝樺報導】一名50歲男性與第二任太太婚後還想規劃生育，卻發現自己進入男性更年期。經求診與接受補充新劑型睪固酮治療後，原本對運動興趣缺缺的他，更聽從醫師建議在家中安裝跑步機，不僅漸漸享受跑步的樂趣，也發現自己性生活更加圓滿，重拾健康與活力。
台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師陳卷書指出，男性朋友別輕忽睪固酮的重要性，當睪固酮濃度太低時，容易提高骨質疏鬆症、三高、心血管疾病等共病風險，還會出現活力減退、無精打采等狀況，建議五十歲以後男性，如有相關跡象可以尋求泌尿科醫師的評估治療。
陳卷書醫師分享一治療案例，該位男性50歲再婚後雖然性慾已逐漸下降但仍想再生兒育女。經檢查發現他已進入男性更年期，在生育需求與更年期的兩難之下，經醫師評估選擇塗抹鼻內凝膠補充睪固酮。醫師說，患者原有抽菸習慣，也較少運動，醫師建議他戒菸並且在家中安裝跑步機，每次運動三十分鐘，每週運動三次。從一開始氣喘吁吁到養成規律運動習慣，體力變好了，連夫妻性生活也較圓滿。醫師形容，藥物治療加上定期鍛鍊身體，讓整個治療達到良性循環。
新型鼻內塗抹凝膠 安全補充且方便
對於睪固酮補充的治療方法，以往常用皮膚塗抹凝膠及針劑，但是針劑需定期到院施打不便利、皮膚塗抹凝膠恐有沾染到家人的疑慮。對此，陳卷書醫師指出，最新的鼻內凝膠劑型不需挨針，也避免藥劑轉移到家人的風險。同時根據國外研究，相對皮膚塗抹凝膠與針劑，鼻內凝膠劑型對於精蟲製造的抑制較少，對於想要保有生育功能的男性來說，建議可考慮鼻內凝膠劑型。只需早晚各補充一次，安全簡單且便利，對於塗抹皮膚有過敏現象、吸收不良的患者，鼻內塗抹凝膠更是一項新選擇。
▲台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師陳卷書
四十歲以上男性 三成有睪固酮低下
根據男性學醫學會統計，國內40歲以上男性，罹患睪固酮低下者達三成，但許多男性並無察覺更年期的問題，時常被忽略。陳卷書醫師表示，若是出現脾氣暴躁易怒、情緒控管不佳、睡眠障礙、活力減退、負面想法、不想運動、打瞌睡、沒有精神、性慾下降、勃起功能障礙等症狀，就該提高警覺是否進入更年期，建議先上網填寫男性更年期十題問卷，進行自我評估，且盡快接受抽血檢查。
經抽血檢查濃度 對症下藥調整用量
陳卷書醫師提到，男性40歲以後，每年睪固酮分泌量以1%-2%下降，起初未必有明顯的症狀，但有疑似更年期症狀者可以先到醫療院所抽血，確認睪固酮濃度，若是睪固酮濃度兩次皆低於 350 ng/dl，此時應考慮治療。至於接受補充睪固酮期間 (前半年到一年間)建議每三個月定期追蹤睪固酮濃度、血紅素、攝護腺特異抗原三項指標，醫師依據個別情況來調整用量。
適度補充睪固酮，有助減少男性更年期身心症狀，也能延緩骨鬆、心血管疾病發生，讓運動打球更有活力。陳卷書醫師強調，一般不建議未治療之攝護腺癌患者接受睪固酮補充，但這不代表補充睪固酮會導致攝護腺癌，已有大量文獻佐證，補充睪固酮不會造成攝護腺癌。
專業醫師指示補充 精神變好有活力
陳卷書醫師也建議，養成每週三天、每次三十分鐘，每分鐘心跳達一百三十下的規律運動，提高荷爾蒙的分泌量，且多曬太陽、負重運動等方式，也有助提升骨密度，預防骨鬆。至於短時間內想要透過補充高劑量的睪固酮達到肌肉變大的效果，醫師極度不建議，強調在重訓教練的指導鍛練肌肉，才不會對身體造成危害，且使用藥物應在泌尿科醫師評估後補充，減緩不舒服的症狀。
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