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親子

吃副食品後有過敏反應?黃瑽寧:遵循「抓大放小」原則

黃瑽寧醫師健康講堂

更新於 2021年04月29日02:31 • 發布於 2021年04月29日02:31
吃副食品後有過敏反應?黃瑽寧:遵循「抓大放小」原則
吃副食品後有過敏反應?黃瑽寧:遵循「抓大放小」原則

 

Q1.黃醫師您好,寶寶4個月吃米糊但嘴角長紅疹所以休息,等到5個月再繼續開始添加副食品,不論是遵循3天添加一項新食品或改少量多樣化原則(每種食材都從低敏種類,每次量也都很少,大概5-7.5ml),但皮膚(臉,脖子,前胸在餵完幾小時後會開始長一點一點的紅疹),我非常苦惱,不知道該不該繼續餵副食品,煩請解惑。還沒吃副食品前,寶寶皮膚一直都白白嫩嫩的。

A:這位媽媽您好,添加副食品真的是需要一個觀念上的大翻轉,這就是為什麼我說的少量而多樣化真的要很少量,所以當我在講少量而多樣化添加副食品的時候,有三個重點:

一、什麼都可以吃,不應該挑選只吃別人所謂低致敏的食物,應該是魚、蝦、蛋,任何只要是新鮮的食材都應該在副食品的菜單裡。

二、不要去算到底吃了多少ml,因為在我們少量而多樣化的精神是吃一口而已,今天大人餐桌上有什麼天然的食物,有魚有肉有青菜有水果通通都給他吃一口,所以你應該不會知道到底吃了多少ml,而且不應該天天或每一餐都吃一樣食物,這才是少量而多樣化的精神。

三、對於寶寶這段時間訓練他少量而多樣化的吃副食品,是為了訓練身體的耐受性,讓他將來對食物的接受度更高,所以過敏的原則是抓大放小,也就是說臉上長小點點,並不會讓這個食物從此變成黑名單,不會因為小的過敏,讓他休息一兩天再吃上次的食物都沒關係,除非是全身上下長尋麻疹,先讓他休息兩週,等兩週後再讓他試這個食物,若第二次試了之後還是全身長尋麻疹,這個食物才可能被列入黑名單。

Q2.請問黃醫師,小孩可以吃半熟蛋嗎?例如:(糖心蛋、溫泉蛋、班尼迪克蛋、半熟荷包蛋拌飯)幾歲以上才可以?還是都不行呢?

A:五歲前沙門氏菌感染機率還是偏高,理論上若要吃半熟蛋建議六歲後風險較低。

Q3.我的小孩現在已經四個多月純母奶,目前沒有厭奶狀況。由於身上很容易有紅色斑斑點點,詢問小兒科醫生認為是過敏體質建議,六個月後才可開始給副食品。 但看了黃醫師文章,反而認為過敏兒應該要更早給副食品, 因此有點困擾到底要從何時讓小嬰兒開始介入副食品比較好呢? 又要從哪種食物開始比較好呢?謝謝您的回覆!

A:純母奶的話,現在當然也可以開始,或是六個月左右開始也可以,吃的東西跟其他小寶寶都一樣。

Q4.我的寶寶八個月大,每次餵副食品只吃三口就不吃,從米精麥精水果及稀飯都這樣很傷腦筋。我知道她很愛玩,也一邊哄一邊餵食,難得一兩次肯吃完,下一餐再餵食就不要,會鬧脾氣。請問醫生,我還要繼續試嗎?還是過一陣子再餵食?因為她有異位性皮膚炎,想要讓她試吃食物卻不得其門而入,請問黃醫師有何建議呢? 謝謝。

A:不用給太大壓力,可以吃正常食物而不是什麼米精麥精,每天有嘗試就好,不要放棄,但也不要強迫。

Q5.請問副食品裡可以加「薑」嗎?我最近打食物泥有加一小塊薑,他沒長疹子,但有一顆像痘痘的東西,以前也長過。最近有感冒流鼻涕,肛門紅紅的,所以我也不清楚他屬不屬於過敏?其他像是的辣椒或胡椒,咖哩之類的可以加嗎?

A:小孩肯接受就沒關係,但是我相信大部分小孩都不敢吃的。

Q6.我在孩子五個月大的時候回到職場,為了要讓他能一直持續喝母乳,所以之前我很努力的在寒冷的冬天逼自己一定要半夜起來擠奶做庫存…但我的baby居然不喝解凍過的母乳,我有試著在溫好的母乳裡加一小匙的米精,或加一匙的配方奶,就是為了要把解涷奶的味道壓過去,孩子還是不喝,會一直哭。 若親餵或喝現擠的奶就能一口氣喝完,這讓我好沮喪哦!

保姆說是因為我的母乳都白白稀稀的,也沒有油脂,所以沒有營養,正常的母乳都會浮上一層很厚的油脂,請問是這樣嗎?那我冰箱裡還有好多的冰凍奶要怎麼辦?

A:冰凍過的味道會變,所以很多寶寶不愛,別難過就接受它吧。但你的母奶還是很有營養的,別聽保母亂講。

Q7.我是雙胞胎的媽媽,奶水不夠所以母奶和配方奶交替餵,想請教下列問題:

1.可否在2個月的寶寶的奶水裡加益生菌,如果可以是否可以選擇表飛鳴之類的合格產品?

2.母奶和配方交替餵食的寶寶,是否需要另外喝水?

3.我的寶寶是喝S-26的配方奶,因為我和我先生有過敏體質,可否慢慢換成水解蛋白的奶粉預防過敏?如果有吃益生菌,那還有要換奶粉的必要嗎?

A:1. 不需要。2. 不需要。3 .可以換,但並不是百分之百,不需要吃益生菌。

Q8.黃醫師,您好:妹妹現在6m20d,5個半月開始試白米糊,一個個星期後開始長疹子,停了幾天繼續試,長疹子外嘴巴周圍及身體都紅,而且她一直抓。除了米糊外也試地瓜葉泥、糊蘿蔔泥、高麗菜泥,都是一樣的狀況。今天試高麗菜泥,大便屁股也紅了,覺得應該繼續試,但看她很癢一直抓就猶豫了,可以給我一些建議嗎?

A:吃副食品的方法近年來我已經改變建議,在我新版的《輕鬆當爸媽》也有提醒,添加副食品的方法不再是同一種食材連續吃好幾天,反而應該是少量而多樣化。每一種食物都可以嘗試,但就是都吃一兩口,而且不要天天吃同樣的東西,這樣就不會面臨到你現在的窘境。任何食物只要吃多就過敏,等到任何食材都吃過一小口一小口之後,再均衡的增加食量。

Q9.請問一歲半的小女生其他飲食皆正常,每天吃一根香蕉,會不會造成「鉀」攝取過多?

A:不會。

Q10.我兒子目前4個半月,一直都是喝全母奶,但是體重只有6.2公斤,相較一樣大的小孩體重差了1-2公斤,是否是我的母奶不夠營養呢? 需要考慮一半改成配方奶來補充營養?

之前有帶去給皮膚科診斷我兒子有異位性皮膚炎,疹子都在臉上還有脖子居多,三個月時肚子曾長過一次疹子肚子摸起來粗粗的,像我兒子過敏體質來說,餵母奶的媽媽我飲食上需要特別控制嗎?我很想餵母奶直到他一歲,但看他成長體重不如人,我又如何改善?

A:不需要給配方奶,媽媽飲食上只要不要獨厚某一種食物,天然均衡的飲食即可,少吃加工過的食物。

Q11.我的小孩已經9個多月了,想請問一下: 如果副食品中沒有雞湯,骨湯之類的動物性蛋白,會不會有問題? 如果沒雞湯、大骨湯會有問題的話,也請問是不是還有其他建議的食物,是可以用來取代雞湯、大骨湯之類的添加? 還有如果我們添加蛋黃到副食品中,會不會有數量的限制,比如一天不要超過一顆蛋之類的?

A:1. 不會。2. 雞湯大骨湯其實最多的就是水,再來就是些許的油脂。所以如果不用的話,食物中加個橄欖油,或肉品中的油脂就可以了。3. 一顆差不多,超過也不會怎樣。

Q12.黃醫師您好,我跟四個半月的寶寶住在波士頓,大約十天前寶寶開始吃副食品,依照您說的「少量多樣」原則,他吃了很多種蔬菜水果:紅蘿蔔地瓜馬鈴薯青豆四季豆蘋果梨子李子香蕉…。 結果竟然連續五天沒有排便,去看醫生以後,醫生說他的消化能力還沒成熟,建議同樣的東西吃三四天後,再給他吃新的。這個建議和醫師您的大相徑庭,不知道是不是東西文化差異?希望可以您可以分享一下您的看法,非常感謝!

A:這位媽媽你好,四個半月的寶寶的確是少量多樣化,有的時候多樣化做到了,但是吃太多對寶寶來講也不見得是好事情。所以我想少量這兩個字還是很重要的,你並沒有要餵飽他,只要他嚐過食物就可以了。 這個年紀最大的營養、熱量來源還是奶,至於是不是同樣的東西要吃三、四天,這是過去的一些十幾年前說法,目前並沒有一個共識說一定要這樣。

同樣東西吃三、四天是不是有特別的好處?答案是也沒有。所以我想畢竟這個不是疾病的治療,我的經驗告訴我吃三、四天同樣的食物,常常在第三、第四天之後,有些孩子就會有小小的過敏產生,導致爸爸媽媽很緊張,我個人認為沒有必要。

Q13.黃醫師您好,日前參考了您關於副食品少量多樣化的文章,寶寶目前4m4d剛開始接觸副食品(吃米糊)吃了兩三天還是會一直把食物吐出來。請問要繼續添加新的食物,還是繼續練習吃米糊呢?或是先暫停吃副食品呢?

A:這位媽媽你好,有關少量多樣化的餵食方式,就是跟著大人吃,使用剪刀剪碎湯匙吃一口就好。所以沒有所謂的練習不練習,其實把食物吐出來就吐出來,不需要逼迫他吃,也不一定要吃米糊,下次換個別的餐桌上的食物就好。 希望大家不要把吃副食品變成一個功課,他就是一個嘗鮮的過程,孩子若吐出來也不用太在意。

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