小弟弟硬不起來怎麼辦？震波也能治療勃起功能障礙嗎？泌尿科醫師有解
勃起功能障礙並不少見，根據統計40-70歲者盛行率約30-50%，台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師柯明中說明，陰莖勃起是男性接受性刺激後，神經興奮使陰莖海綿竇動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛，於是血液灌入海綿竇使陰莖膨大堅挺；過程需賀爾蒙、神經、血管及陰莖海綿竇協同作用，任一環節有問題都可能影響勃起功能。
柯明中進一步說明，勃起功能治療包括：調整生活型態，例如戒菸、改變飲食習慣；有效控制影響勃起的疾病或調整用藥，例如高血壓、心臟病、糖尿病等；口服藥物治療，例如磷酸去酯酶抑制劑等；陰莖海綿體內注射藥物或尿道內塞劑；陰莖真空抽吸器；手術治療等。隨著再生醫學進步，勃起功能治療有更多進展，其中以陰莖海綿體震波治療的報告最多。震波治療勃起功能的作用是藉由適當的震波能量促進海綿竇的血管、神經新生，進而達到改善陰莖血液灌流與勃起功能。
一項Vardi等人的研究報告：20位本來服用磷酸去酯酶抑制劑治療勃起功能障礙的個案，於停止藥物後接受陰莖海綿體震波治療，在治療完成1個月後進行評估顯示勃起功能顯著改善，這樣的改善於治療後3個月與9個月再次評估時依然持續，此外本研究也顯示震波治療改善陰莖海棉竇的血液灌流。除了Vardi等人的研究，其他一些相關研究也顯示震波治療可以改善陰莖勃起硬度進而達到治療效果。
柯明中說，自從引進震波治療勃起功能障礙後，原本有些藥物治療效果不佳或不適合藥物治療的個案多了一個治療選項，不少個案也因此重獲滿意性生活。他提出兩個案例，一位72歲陳先生多年糖尿病與心血管疾病，就診時主訴勃起功能越來越差，性行為頻率大幅降低，最近一年更是心有餘而力不足，雖然接受多種藥物治療，但效果不佳；經安排陰莖海綿體震波治療後勃起功能顯著改善。另一位58歲張先生就診時抱怨近幾年常感力不從心，不是不夠硬進不去陰道，就是做到一半就軟掉，近幾個月更是完全停擺沒有性行為，造成夫妻關係緊張，經詢問病史，張先生有高血壓、冠狀動脈疾病，因擔心治療勃起功能藥物的副作用所以未接受藥物治療，對於陰莖海綿體內注射藥物治療，張先生也怕痛而感到擔憂，因此也沒接受治療；經討論後他選擇陰莖海綿體震波治療，治療後重振雄風，夫妻關係更和諧。
柯明中提醒，近年來勃起功能障礙治療有很大進步，選擇適當的治療方式可以達到最大治療效果，提升性生活滿意度，對於藥物治療效果不佳或不適合藥物治療者，陰莖海綿體震波治療可以提供另一個治療選項。
原文作者為台北市立聯合醫院中興院區 泌尿科 柯明中 主治醫師。