膽囊癌難發現又致命？醫揭5危險因子
記者張雅筑／綜合報導
胰臟癌因難早期發現，加上惡化速度快，所以被稱為「癌中之王」，但其實癌症中的無聲無息殺手還有膽囊癌，因為它同樣在初期毫無症狀和表徵，發現時常常晚了或是出現轉移的情況，存活率也不高。究竟膽囊癌的危險因子有哪些呢？對此，彰化秀傳醫院一般外科主治醫師黃漢斌就整理出完整的資訊，並直言，膽囊癌會難發現和存活率低的主因是，「沒有很好的篩檢方法，而且疾病往往在不引起症狀的情況下發展。」
▲黃漢斌醫師分享日前的案例，表示一名8旬患者，自述無明顯不適就醫，一檢查和手術後確診是膽囊癌。（組圖／資料照）
回憶高齡80多歲的阿嬤患者，秀傳醫院一般外科主治醫師黃漢斌表示，會診這名阿嬤時發現，她的膽囊內滿布膽石，但她說都沒有什麼特別的症狀，後來進一步抽血檢查，果真發現肝膽指數異常，「滿滿的膽結石中，膽囊呈現一個三公分可疑陰影，經手術切除膽囊確診膽囊癌。」黃漢斌進一步解釋，早期的膽囊癌，治療以手術切除為主，切除膽囊後多半可以得到很好的結果，但這部分也得考量腫瘤生長於膽囊壁的深度及位置，考慮切除部分膽道、部分肝臟、及淋巴結廓清，甚至需做胰十二指腸切除手術。
「若已經轉移到其他器官（例如肺、骨頭等）之膽囊癌可以作放射線療法或化學療法，但效果通常都很差。」黃漢斌醫師表示。
▲談及膽囊癌，黃漢斌醫師建議，若自身有符合幾個「危險因子」和膽結石，建議趕緊就醫檢查。（圖／資料照）
談及膽囊癌，黃漢斌說，發生機率並不高，但可能因不同族群的各種因素所影響，包括感染、膽結石、發炎或飲食，雖然這癌症無症狀，但他建議，若膽結石合併幾個「危險因子」，那就得趕緊就醫，並討論手術治療的必要性。
至於膽囊癌的危險因子有哪些，黃漢斌醫師整理出五大類，如下：
一、年齡和性別：大多數確診此病的人年齡介於85至89歲之間。膽囊癌常見於女性。
二、膽結石和炎症：膽結石和膽囊炎是膽囊癌最常見的危險因素。有膽囊疾病史（主要是膽結石，其中又以大於三公分結石顯示更高的風險）的人患膽囊癌的風險較一般人大約高5倍。
三、膽囊癌家族史：有膽囊癌家族史的人，患膽囊癌的可能性也較無家族史的人高出5倍的風險。
四、種族：生活在世界不同地區和不同種族，罹患膽囊癌的風險也大不相同。世界上膽囊癌發病率顯著升高的地區是「拉丁美洲」與「亞洲」；低發病率地區包括西方國家（如英國、美國、澳洲、加拿大和紐西蘭）、地中海和西歐國家。
五、膽囊瘜肉：這些小增生病變不是癌症，許多成年人都有。 它們在膽囊的內襯上生長。有些人可能會在很長一段時間內發展成癌症。瘜肉越大，癌變的風險就越大。如果瘜肉大於1公分，則需要評估進行膽囊切除手術。
至於罹患膽囊癌的存活率，黃漢斌醫師表示，平均5年存活率為19%，但存活率取決於幾個因素，包括癌症的位置和擴散的程度（稱為分期），已擴散到周圍組織或器官和／或區域淋巴結，則5年存活率為28%，如果癌症已經擴散到遠端器官，5年存活率為2%。如果在擴散到膽囊外之前得到診斷和治療，5年存活率為65%，卻只有約五分之一的膽囊癌在這個局部階段被診斷出來，「其主因為沒有很好的篩檢方法，而且疾病往往在不引起症狀的情況下發展。」
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